Клинические признаки.
Болезнь протекает по стадиям.
I. стадия – спастическая – наблюдается спазм сосудов, ведущий к уменьшению кровотока. Больные жалуются на быструю утомляемость при ходьбе, чувство онемения, покалывания. Периодические судороги мышц ног. Наблюдается: побледнение кожных покровов, шелушение кожи, ногти становятся исчерченными, ломкими, конечность на ощупь холодная. Лечение в основном консервативное.
II. стадия – склеротическая – постепенно разрастается мышечная оболочка сосудов среднего калибра и артериол, что приводит к сужению просвета сосудов, вплоть до полной их облитерации (IIIст.).
III. стадия – отличаются боли в икроножных мышцах – симптом «перемежающейся хромоты» - эти боли в начале наблюдаются во время ходьбы, а при остановке исчезают. С развитием болезни этот симптом прогрессирует. Расстояние, которое больной может пройти без остановки, сокращается до нескольких метров. Боли появляются и во время покоя, лишая больного сна. При осмотре: кожные покровы с синюшным покровом с участками покраснения, холодные на ощупь, исчезает пульс на артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерий.
IV. стадия – некротическая. Кожные покровы имеют синюшную окраску с участками покраснения. Обычно на Iом пальце стопы появляется язвочка, которая увеличивается и переходит в гангренозный процесс.
Лечение:
Консервативное: спазмалитики, баротерапия.
Оперативное: в III стадии – ампутация.
Ампутация проводится с учётом уровня поражения и без наложения жгута.
После ампутации продолжают консервативное лечение – больному требуется особо заботливое отношение мед сестры.
После выписки больного из стационара – диспансерное наблюдение, в котором медицинская сестра принимает самое активное участие.
Независимые вмешательства при облитерирующих заболеваниях артерий:
1. Прекратить курить.
2. Ношение просторной обуви.
3. Избегать потёртостей.
4. Соблюдать гигиенические правила доля ног.
5. Не переохлаждать конечности.
6. Рекомендации по питанию: Не злоупотреблять продуктами, содержащими холестерин (яичный желток, мозги, жиры животного происхождения, икра, почки, печень, сливочное масло). Лучше растительная пища, которая не содержит холестерин. Ограничение в пище поваренной соли и жидкости. Хорошо употреблять творог ежедневно.
3. Окклюзии сосудов:
Облитерирующий атеросклероз. Чаще у мужчин, старше 40 лет. Изменение атеросклеротического характера носят генерализованный характер.
Заканчиваются такие процессы некрозами – чистой гибелью тканей или органов в организме.
Виды некрозов:
Гангрена
Сухая Влажная
Развивается при постепенном прекращении При быстром закрытии просвета артериальАртериального кровоснабжения . ного сосуда и присоединении гнилостной инфекции(более тяжело протекает).
4. Травмы сосудов.
Особенности: артерий сильное кровотечение вен
Кровотечение + воздушная эмболия (особенности ранения вен шеи).
Эмболия воздухом проявляется свистящим звуком при всасывании воздухом в кану, бледность кожных покровов.
При ранении сосудов возникают травматические артериальные и артерио-венозные аневризмы.
Повреждение магистральных сосудов относится к тяжелым повреждениям из-за кровопотери.
Подключичная артерия может быть повреждена костными отломками при переломах ключицы.
Повреждение сосудов может быть вызвано пролежнем от давления на стенку сосуда и эрозивным его поражением при нагноении.
Повреждение сосудов
 |
 |
||
открытые закрытые ( без повреждения кожных покровов)
В зависимости от повреждения стенки сосуда различают типы повреждений:
1) ………………. и контузию сосуда – приводит к травматическому спазму артерии или к ее тромбозу (из-за повреждения интимы)
2) разрыв сосуда
-полные
-неполные (краевые)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.