Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента, медицинского персонала. Профилактика ВБИ, страница 58

Признаки биологической смерти:

- остановка дыхания

- остановка сердца

- трупные пятна

- трупное окоченение.

Клиническая смерть проходит ряд фаз:

Предагональная фаза – характеризуется тем, что сознание сохранено, но имеется заторможенность, АД низкое, max 50-60 мм.рт.ст., min не определяется, пульс слабый, частый, одышка, нарушение ритма дыхания.

Длительность от нескольких минут до нескольких суток.

Агональная фаза – сопровождается потерей сознания , зрачки расширены, на свет не реагируют, пульс не прощупывается, АД не определяется, сердечные тоны глухие, дыхание редкое, поверхностное.

Эта фаза может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Сердечно-легочная реанимация состоит из 5 этапов.

1. Восстановление проходимости дыхательных путей.
2. ИВЛ  метод активного вдувания воздуха в легкие пострадавшего.
3. Искусственное  поддержание кровообращения путем наружного массажа сердца.
4. Введение медикаментозных средств, запись ЭКГ, дефибриляция.
5. Интенсивная терапия в послереанимационном периоде, направлена на поддержание и стабилизацию жизненно важных функций организма.

II.Основные симптомы остановки сердца.

Остановка дыхания (причины)

- спазм голосовых связок (ларингоспазм)

- закупорка дыхательных путей рвотными массами (полная, частичная)

- перегиб ………………. трубки.

- западение языка.

Алгоритм восстановления проходимости дыхательных путей:

1)  уложить больного на спину, на твердую поверхность;

2)  запрокинуть голову назад и выдохнуть в рот больного, если при этом грудная клетка не расправляется, нужно:

3)  выдвинуть вперед нижнюю челюсть и открыть рот;

4)  очистить рот и глотку от слизи и другого содержимого;

5)  вновь произвести вдох в рот больного, следя за экскурсией грудной клетки и выдохом.

Наиболее эффективный способ ИВЛ метод «рот в рот».

Положение больного на спине с резко запрокинутой головой. Для этого под лопатки подкладывают одежду, одеяло, скатанные в виде валика.

Пальцами зажимают нос, накрывают марлей или носовым платком рот и, глубоко вдохнув, выдыхают воздух в рот больному. Этот вид дыхания лучше осуществляется через воздуховод. Выдох – пассивно.

Для проведения ИВЛ весьма удобен мешок Рубена ………………….

Непрямой массаж сердца.

Сердце сдавливается между грудиной и позвоночником. Кровь выталкивается в крупные сосуды.

Больного укладывают на спину на жесткое ложе (пол, стол, кушетку). Ладонь одной руки помещается на нижнюю треть грудины, другая ладонь помещается на тыл первой. Руки должны быть разогнуты в локтевых суставах.

Важно, чтобы пальцы не касались грудной клетки. Это уменьшает опасность перелома ребер. Грудина смещается толчками на 3-5 см, удержать в течение ½ сек. ( у взрослых). Детям до 12 лет – одной рукой, а грудным – кончиками 2х пальцев, количество толчков 70-80 и 100-120 в минуту.

Критерии адекватности – появление пульса на сонной и бедренной артерии……………Если два человека 1:5.

Стандарт плана ухода хирургического пациента.

( при нарушении потребностей: двигаться, раздеваться, быть чистым, есть, пить, работать, отдыхать).

1. Беседа с пациентом, мотивация.
2. Обеспечение жизнедеятельности, кормления, мероприятий по личной гигиене.
3.  Контроль за температурой тела, АД,Ps, внешним видом,  оттокам по дренажам, контроль за повязкой, мочеиспускания, отхождения газов, стулом.
4. Участие в лабораторных исследованиях, подготовке к ним.
5. Создание комфортных условий в постели.
6. Щадящее выполнение манипуляций.

Психологические проблемы

- страхи, связанные с работой

- страхи за семью

- страхи потери здоровья

- социальные страхи.

Варианты психологических проблем хирургических пациентов.

1. Боязнь умереть во время операции
2. Боязнь потерять контроль над ситуацией.
3. Боязнь неэффективности анестезии
4. Боязнь потерять контроль над своими поступками и высказываниями во время анестезии.
5. Незнание исхода хирургического вмешательства.
6. Тревога по поводу ожидаемой или существующей боли и дискомфорта
7. Боязнь осложнений вследствие некачественного или неаккуратного выполнения операции.