При IIст. Кожу обрабатывают спиртом, удаляют лопнувшие пузыри или подрезают их у основания. На кистях пузыри не срывают т.к. они имеют прочное покрытие из эпидермиса, что позволяет практически обходиться без повязки.
При отморожении IIIст. – пузыри удаляют, накладывают асептические или мазевые повязки (с нейтральными мазями) или применяют открытый метод лечения.
Если развивается нагноение, лечат по принципу лечения гнойных ран.
После появления грануляций накладывают повязки с мазью Вишневского, антибиотиками, сульфаниламидами.
Струп не рекомендуется удалять, он отторгнется самостоятельно. В случае обширных ран показана кожная пластика
Лечении отморожения IVст. заключается в некротомии, рассечении омертвевших тканей и некрэктомии – удалении их. Операцию проводят без анестезии, как правило, на 7-мые сутки. Операцией выбора является ампутация, или вычленение в суставе, в пределах здоровых тканей.
3. Реанимация и интенсивная терапия.
4. Профилактика столбняка и гнойной инфекции.
5. Мероприятия по улучшению процессов регенерации – высококалорийное питание, переливание крови.
6. Мероприятия по улучшению сердечно-сосудистой деятельности (ЛФК, сердечные средства)
7. Средства, улучшающие работу паренхиматозных органов - 20 -40% глюкозы в/в.
8. Борьба с интоксикацией (оксигенотерапия).
9. Антикоагулянтная терапия – гепарин в/в, в/м.
Независимые вмешательства у пациента при отморожении I– II ст.
1. Согреть пациента, напоить горячим чаем, кофе.
2. Поражённую конечность согреть в ванне с температурой воды от 18 градусов, повышая её в течение часа до 40 градусов.
3. Восстановить кровообращение путём массажа: разминание, растирание тёплой рукой до появления покалывания и чувства тепла в конечности
Независимые вмешательства при отморожении III– IVст.
1. Наложить термоизолирующую повязку на месте происшествия или тотчас как только пострадавший будет помещён в тепло.
Слои термоизолирующей повязки:
· сухая асептическая повязка
· слой ваты
· слой термоизолирующего материала (шерстяной шарф, шаль, шерсть и т.д.)
2. Ввести спазмолитики, назначенные врачом, в/в, в/м, в подогретом виде до 37 градусов.
3. Создать возвышеннее положение поражённой конечности.
Общее действие холода – замерзание, ознобление, общее охлаждение.
Общее замерзание: Местное отморожение:
Выражается в дремотном ознобление – особая форма местного поражения состоянии, заторможенности, кожи в результате длительного действия умеренно ареактивности, переходящим в, низкой температуры и сырости. Появляется глубокий сон. признаками – красные пигментные пятна, отёк, утолщение и сухость кожи, беспокоят зуд.
жжение, боль.
Общее действие холода поступает в результате общего длительного воздействия низкой температуры на организм. При этом наступает глубокие, необратимые изменения в жизненно-важных органах (мозг, печень, почки, лёгкие, сердце), что может привести к смерти.
Смертельное охлаждение при температуре 00 через 30 минут, в лёгкой одежде на воздухе – через 10 -12часов.
Немецкие учённые обобщили данные о холодовой травме, в работе «Проблемы естественного выживания организма».
В течении общего охлаждения различают 3 степени.
I. степень – адинамическая стадия, отмечается сонливость, заторможенность, вялость, усталость, озноб, бледная «гусиная» кож, брадикардия
Ректальная температура =35-33градуса, температура тела = 34-35градусов.
АД снижено, возможны отморожения I-IIст.
II. степень – ступорозная стадия - адинамия, окоченение, озноб, угнетение сознания, кожа мраморная (гипостазы), выступают вены. Брадикардия до 40 в минуту. Брадипноэ 8 в минуту. Температура ректальная до 32 градусов, температура тела до 33градусов. АД ниже 70мм рт.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.