Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента, медицинского персонала. Профилактика ВБИ, страница 8

3.  гипсовый бинт или лонгета не должна иметь складок, рубцов, их надо разгладить рукой.

4.  пальцы стопы и кисти должны быть свободны для наблюдения за кровообращением.

3. Независимые вмешательства медицинской сестры у пациента при уходе

за ранами:

· На послеоперационную рану холод и груз на два часа

· Наблюдать за повязкой в первые сутки каждый час в течение  3 – 6 часов, затем 2 -3 раза в день. Смена повязки с обязательным соблюдением привил асептики.

Создать возвышенное положение конечности с ранением, применяя шину Белера, при ранении грудной клетки – положение полусидя, при ранении живота – положение Фаулера                    

·  Профилактика пролежней:

1.   следить за состоянием постели

2.   контроль за состоянием кожи больного, особенно в местах наибольшего сдавливания – под крестец подложить резиновый надувной круг в чехле или пелёнке, а под, локтевые выступы  и под пятки ватно – марлевые подушки.

3.   каждые 2 часа менять положение больного.

4.   2 р. в день кожу в местах наибольшего давления обработать 10% камфорного спирта, сочетая  с легкими массажными движениями.

· Следить за чистотой постельного белья – защита постели применением ватников.

· Соблюдать режим дня: проветривать помещения, влажная уборка палат, достаточный по продолжительности сон и своевременное кормление

· Стол № 15 при ранении живота 1д  стол 0

2д  - 2 б/х

3д  - 2 с хлебом (после появления стула или после клизмы)

·  На 3тий день если не было стула очистительная клизма (по согласованию с лечащим врачом).

·  Дыхательная гимнастика: надувать резиновые игрушки, делать глубокие дыхательные движения по 10 раз в течение каждого дня, дуть через трубочку в емкость с водой.

·  С первого дня ЛФК: шевелить пальцами рук ног, массаж здоровой конечности: растирание разминание, вибрации.

·  Помощь в  соблюдении  личной гигиены  больного: помочь, если нужно,  почистить зубы, умыть больного, помыть ноги, подмыть.

·  Контролировать  физиологические отправления  больного: своевременное опорожнение мочевого пузыря: через  5 – 6 часов после последнего мочеиспускания, в дальнейшем 5 – 6 раз в день.

4. Независимые вмешательства у пациента с гипсовой повязкой.

1  В течение первых суток подсушивать гипсовую повязку лампой Соллюкса.

2  Под ногу подложить шину Белера, создать возвышенное положение

3  Предупредить пациента о возможных осложнениях – сдавлении конечности гипсовой повязкой   (если больной не под наблюдением)

4  Обучить приёмам напряжения мышц

5  Обучить гимнастике  пальцев конечности

6  Начать тренировку конечности – периодически спускать ногу с постели

7  Научить ходить с помощью костылей, не наступая на гипс, постепенно увеличивая  длительность ходьбы,

8  Научить сидеть, подняв ногу горизонтально.

9  Внимательно наблюдать за больным в первые сутки после наложения гипсовых повязок  могут  быть:   боль отёк  онемение – это симптомы сдавления -  необходимо срочно ослабить повязку.

Независимые вмешательства у пациента после операции с  повреждением опорно –

двигательныого  аппарата (нижней конечности)

1  местно холод на 2 часа

2  возвышенное положение на шине Белера

3  наблюдение и контроль  за повязкой

4  уход за гипсовой повязкой

5  ЛФК

ЛЕКЦИЯ № 4

Инфузии и трансфузии .

План лекции:

1.  Учение о группах крови

2.  Роль мед сестры при инфузиях и трансфузиях

3.  Осложнение при переливании крови

4.  Независимые вмешательства при трансфузии крови

5.  Кровозаменители

1. Учение о группах крови

Учение о группах крови связано с именем австрийского иммунолога Карла Ландштейнера, он в 1900г. открыл, что в крови каждого человека кроме форменных элементов и жидкой части имеются специфические антигены A и B и специфические антитела α и  β

Антигены А и  В находятся в эритроцитах, а антитела α и β в плазме.

В зависимости антиген и антител можно выделит 3 группы крови. Это открытие было опубликовано в 1901 году  в небольшой статье «Об агглютинативных свойствах нормальной человеческой крови».