Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента, медицинского персонала. Профилактика ВБИ, страница 19

10.  На 3й – 4й день, если нет дренажей, можно встать, вначале постоять у кровати, затем немного пройти с провожатым.                                                                                                                                                                                                                                                                               На 4й – 5й день, при отсутствии головокружения, слабости, разрешить погулять в коридоре.

11.  Соблюдать режим дня:

Проветривать палату,

Проводить влажную уборку в палате,

Обеспечить достаточный полноценный сон,

Своевременное питание.

12.  Следить за личной гигиеной больного:

Ежедневно утром умывать (или помочь)

Полоскать рот после приёма пищи,

Умывать руки перед едой, на ночь.

Подмывать больного после отправлений и на ночь.

13.  Следить за отправлениями: своевременным опорожнения кишечника, мочевого пузыря.  После операции опорожнить мочевой пузырь через 5-6 часов после последнего мочеиспускания                          

14.  Если нет стула на 3й день – очистительная клизма. При задержки газов,  вводится газоотводная трубка.

15.  Профилактика пролежней:

• менять положения больного, осматривать места возможного образования пролежней,
• под крестец и копчик подложить подкладки, под пятки – ватно-марлевые круги,
• использовать противопролежневые матрацы
• утром и вечером обмывать водой места возможного образования пролежней, протирать 10% р-ром камфорного спирта, 0,5% р-ром нашатырного спирта,
• при появлении пролежней кожу смазывают 5% раствором калия перманганата, бальзамом «Спасатель».

16. Обеспечить благоприятный психологический климат в палате, создать дружеские взаимоотношения между больными

17.  Следить за общим состоянием: 2раза в день измерять температуру тела, АД, PS, ЧДД.

18.  Швы снимаются  на 7-8 – 12 день. В весенний период из-за сниженного иммунитета, витаминной недостаточности - позже. После снятия швов 2 часа не ходить, полежать.

4. Послеоперационные осложнения.

Течение послеоперационного периода:

• нормальное
• осложнённое

Со стороны ЦНС:

- боли

- поздний шок

- бессонница

- психозы (старческие, алкогольные)

Со стороны сердечно сосудистой системы:

- острая сердечно - сосудистая недостаточность

- тромбозы – нарушение свёртываемости + замедление тока крови.

- эмболии

Легочные осложнения:

- пневмония

- бронхит

- абсцесс лёгкого

- отёк лёгкого

- плевриты

Желудочно-кишечного тракта:

- непроходимость кишечника

- перитониты

- метеоризм

- запоры

Со стороны органов мочеиспускания:

- рефлекторная задержка мочи

- анурия

- ишурия – задержка мочеиспускания

- циститы

- пиелонефриты

Отёк гортани, вследствие травмы при интубации

- осиплость или потеря голоса

Паротит -  воспаление околоушной железы.

Возникает у ослабленных и  пожилых людей.

Боль, припухлость, невозможность открыть рот, жевать, разговаривать, повышение температуры, ухудшается общее состояние.

Лечение:  протирать ротовую полость ломтикам лимона, полоскать рот антисептиком,

Пилокарпин 1% - 3-4капли и 3раза в день под язык, компрессы. При нагноении – вскрытие.

Осложнение со стороны послеоперационной раны:

1. кровотечение (соскальзывание лигатуры, нарушение свёртываемости)

2. гематома, серома.

3. инфильтрат

4. нагноение раны в 1-4% случаев

5. эвентрация на 6-12 день (сроки снятия швов). Эвентрация – органы брюшной полости выходят под кожу или наружу через послеоперационный дефект.

ЛЕКЦИЯ № 10

Основные методы исследования

План лекции:

1.  Основные методы исследования.

2.  Роль мед сестры в подготовке и проведении исследований.

1. Основные методы исследования.

Общие методы обследования больного включают: анамнез, осмотр (общий, локальный), пальпацию, перкуссию, аускультацию. Общие методы лабораторного исследования включают: общий анализ крови, мочи, кала.

Специальные методы:

1.  Рентгенодиагнгостика:

а) ренгеноскопия, флюорография б) ренгенография в) цифровая ренгеноскопия (источник излучения под столом)