2. Нагноение в зоне проведения спицы или послеоперационной раны.
3. Прорезывание спицей костного вещества.
4. Замедленная консолидация.
· неправильное сопоставление костных отломков
· интерпозиция мягких тканей
· авитаминоз
5. Ложные суставы
ЛЕКЦИЯ № 15
План лекции:
1. Независимые вмешательства у пациентов со скелетным вытяжением:
1. Следить (контролировать) за правильной укладкой конечности на шине Белера (медицинская сестра должна хорошо знать десмургию, гипсовую технику аппараты)
2. Следить за положением стопы под углом 90 градусов к конечности.
3. Под пятку подложить ватно-марлевую подкладку, для профилактики пролежней.
4. Массаж здоровой конечности.
5. Места проведения спиц обрабатывать ежедневно спиртом, смена шариков со спиртом ежедневно.
6. Профилактика пролежней.
7. Стол №15 с добавлением молочных продуктов, овощей фруктов ежедневно
8 . Электрофорез с хлористым кальцием на больную конечность.
9. Утром умыть пациента, помыть руки перед едой, вечером умыть, помочь почистить зубы протереть ноги.
10. На 3ий день помочь присесть в кровати по разрешению врача
11. Профилактика легочных осложнений: дыхательная гимнастика в течение каждого часа (по 10 упражнений) надувать резиновые шары 5раз каждый час, убедить пациента бросить курить.
12. Своевременно опорожнять мочевой пузырь и кишечник.
2. Особенности травм у детей.
У детей существует свойственные только им травмы – вывих или под вывих головки лучевой кости. Обычно у детей от 1года до 4лет.
Механизм – в резком потягивании за предплечье кверху лицом, удерживающим ребёнка за ручку, когда ребенок спотыкается, при вхождении на тротуар, ступеньку или неожиданно падает.
У детей при вывихах иммобилизация гипсовой шиной менее длительная: кости предплечья 7-10 дней, у новорожденных 5-7дней. Чем ребёнок старше, тем длительнее иммобилизация.
То же относится и к переломам, например, иммобилизация при переломе бедра 4 – 6месяцев, Эпифизеолизе 2 – 3 недели.
Особенности переломов у детей:
Детям не всегда возможно применить шину Белера. Уменьшается груз в зависимости от возраста, мышечной массы.
Скелетное вытяжение не всегда возможно, только с 10 – 12 лет. Лечение перелома бедра клеевым вытяжением по Шаде.
Оперативное лечение переломов встречается крайне редко. Лишь с открытыми переломами и с интерпозицией мягких тканей.
Эпифизеолиз бедра – 3-5 недель гипсовая иммобилизация. Может быть нарушение роста кости (осложнение) что не встречается у взрослых.
Лечение эпифизеолиза без смещения – наложение гипсовой повязки на 3-4 недели. Ребенку разрешается ходить в гипсовом туторе и вести нормальный образ жизни.
Смещённый эпифизеолиз – одномоментно вправляют.
Практически не встречаются у малых детей переломы лодыжек, лишь у детей старшего школьного возраста.
Зато перелом ключицы одно из частых повреждений у детей, в 13% случаев. Фиксация ключицы восьмиобразной повязкой, изготовленной из ватно-марлевой полосы: до 8 лет – 2 недели, старше 8 лет – до 3х недель.
ЛЕКЦИЯ № 16
План лекции:
1. Понятие ожога.
2. Независимые вмешательства у пациента при ожоге.
3. Особенности ожогов у детей.
4. Виды холодовой травмы.
1. Понятие ожога.
Ожоги на частоте среди других травм занимают III место. Летальность при ожогах колеблется в пределах 15,4 % до 59 % на 1000 человек.
Ожог- это повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, химическими веществами, электрическим током, лучевой энергией.
Классификация ожогов:
I. По этиологическому фактору
1. термические:
а) пламенем б) паром в) кипятком г) горячим маслом д) раскаленными предметами е) зажигательными веществами (фосфор, напалм)
2. химические
3. контактные электроожоги
4. радиационные (лучевые)
II. По группе поражения:
А. Поверхностные:
I ст. покраснение кожи (эритематозная форма)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.