Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента, медицинского персонала. Профилактика ВБИ, страница 10

Показания к переливанию крови:

1.  с заместительной целью (при кровопотерях, отравлениях – после кровопускании)

2.  с противошоковой целью

3.  с цель дезинтоксикации

4.  с целью гемостаза (при кровотечении)

5.  с целью стимуляции, для парентерального питания, при хроническом малокровии.

Противопоказания к переливанию крови:

• тяжелые  декомпенсированные заболевания сосудистой системы,
• активный туберкулез легких
• аллергические заболевания (бронхиальная астма)
• тромбозы и эмболия (инсульты)
• острое воспалительное заболевание почек, печени (гепатиты, нефриты, эндокардиты, тромбофлебиты)

Механизм действия перелитой крови на организм человека:

Перелитая кровь сохраняется в организме от 30  до 120  дней и выполняет те же функции, что и собственная кровь человека.

1. Заместительное действие – восстанавливает ОЦК, улучшается кровообращение, активизируется обмен, улучшается питание мозга.
• увеличивается дыхательная поверхность эритроцитов, нормализуется кислородный обмен, поддерживается кислотно – щелочное равновесие.
• введение в организм вливаемой кровью гормонов, питательных веществ и т.д.
2. Стимулирующее действие – активируется  кроветворное функция костного мозга, повышается фагоцитоз. Белковое несовместимость ведет к активации защитных сил, улучшается питание мозга, что нормализует его регулирующую функцию.
3. Дезинтоксикационное (обезвреживающее) действие – за счет перелитой крови увеличивается ОЦК, за счет разведения уменьшается концентрация яда, токсин.

·  активация функции органов ведёт к увеличению выделения токсинов почками

·  улучшается снабжение тканей кислородом, ускоряется окисление токсинов

·  эритроциты вливаемой крови адсорбируют ткани повышают иммунитет.

4. Кровоостанавливающее действие (гемостатическое ) – ускоряется свертываемость крови. В перелитой крови – протромбин, соли  кальция. Стимулируется функция органов больного и его обмен веществ.
5. Противошоковое действие.

Препараты  крови

Препараты крови получаю путем разделения  белков и плазмы методом фракционирования.  Получают следующие компоненты крови:

1. Плазма (нативная  48ч. – 1 сутки, замороженная  1 мес - 1 год, лечебная, иммунная, концентрат нативной плазмы, сухая - 5 лет.)
2. Эритроцитарная масса 80%-90%+20%-10% плазмы.
3. Тромбоцитарная масса.
4. Лейкоцитарная масса.

Препараты крови:

5. Протеин
6. Альбумин
7. Фибриноген - сухое вещество  1-2 гр.
8. Иммуноглобулин (против кори, гепатита, коклюша и др.)

Противосвертывающие препараты:

9. Фибринолизин – лизируют свежие тромбы. Нельзя принимать раньше 6 часов после любой хирургической операции, т.к. может возникнуть смертельное кровотечение.
10.  Тромболитин
11.  Для местного применения: сухой тромбин, гемостатическая губка, БАТ – биологический антисептический тампон, фибринная пленка.

3.  Осложнения, реакции после переливания крови

Три группы осложнений:

1ая группа: осложнения механического характера

• эмболия воздуха
• эмболия сгустками крови
• острое расширение правых отделов сердца – в результате быстрого переливания крови
• подкожные гематомы

2ая группа: осложнения реактивного характера

• гематрансфузионный шок

- чувство стеснения в груди

- головная боль

- учащение пульса

- понижение артериального давления

- рвота

- непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

• цитратный шок

- гемодинамические нарушения

- судороги

При переливании  Rh несовместимости крови реакция наступает не сразу, а через 1-2 часа после трансфузии или позднее.

• Пирогенные реакции

- озноб

- повышение температуры

- недомогание

- одышка

- сыпь на коже

По тяжести делится на 3 степени:

  I.  Степень лёгкая: незначительный озноб, который проходит через 2-3часа, небольшое до 1 градуса    повышение температуры тела

II.  Степень средняя: кратковременный, но выраженный озноб, бледность кожных покровов, сыпь на коже, боли в животе. Реакция может длиться до 24часов.