Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента, медицинского персонала. Профилактика ВБИ, страница 36

Местные признаки ранения сосуда – наружное кровотечение. Внутритканевые гематомы при закрытых кровотечениях.

Пульсирующая гематома – внутритканевая гематома, сохраняет связь с просветом сосуда.

Ослабление или отсутствие пульсации на периферических сосудах.

Изменение окраски кожи.

Снижение кожной t° - похолодание.

Нарушение чувствительности к движению.

ЛЕКЦИЯ № 22

Синдром новообразования

План лекции:

  1. Основы онкологии.

2.    Классификация опухолей.

3.    Факторы риска онкологических заболеваний.

1. Основы онкологии.

Предметом онкологии являются истинные опухоли, так называемые новообразования, или бластомы (от греч. «blastoma», что означает «расти») в отличие от различного рода припухлостей, отека тканей.

Онкология – onkos logos (Neo, Bl, Cr, SA).

Опухоли – избыточное разрастание тканей.

Основным, наиболее общим признаком истинных опухолей является их способность к безграничному размножению собственных клеток.

Второй признак истинных опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, является атипичность их гистологического строения. Возникая из любой ткани, опухоль теряет специфику строения данной ткани. Клетки ее приобретают иные размеры, разнообразную уродливую форму и изменяют свою внутреннюю структуру с обилием фигур клеточного деления (митозами). Эти изменения характеризуются как «атипичные».

2. Классификация опухолей.

Как известно, существуют две большие группы опухолей: доброкачественные и злокачественные.

Первые характеризуются медленным увеличением размеров, растут как бы оттесняя, отодвигая окружающие ткани, но не прорастая в ткани.

По своему строению они приближаются к строению органов и тканей организма, отличаясь от них способностью к избыточному, неограниченному росту.

Следовательно для доброкачественной опухоли характерно:

  1. медленный рост, раздвигая ткани.
  2. строение их такое же, как и ткани, из которой растут.
  3. часто имеют капсулу.
  4. не дают метастазов и не рецидивируют.
  5. клетки доброкачественных опухолей сходны с клетками нормальной ткани.
  6. не распадаются.
  7. безболезненны, подвижны, не спаяны с окружающими тканями.
  8. общее состояние организма не страдает.

Интоксикация отсутствует.

Родинки - доброкачественные опухоли.

Абсолютным показанием для удаления доброкачественной опухоли является:

  1. быстрый рост
  2. сдавление сосуда, органа и т.д.
  3. частое травмирование опухоли одеждой

У злокачественных опухолей на первый план выступает большая энергия роста, а так же инфильтрирующий или деструктивный его характер, когда опухолевая ткань прорастает и разрушает соседние органы и ткани.

Для злокачественной опухоли характерны следующие признаки:

  1. резкая атипия клеток, усиленное их деление, стертость тканевой структуры;
  2. быстрый инфильтрированный рост без четких границ, то есть опухоль прорастает окружающие ткани;
  3. имеет неправильную форму;
  4. дает метастазы;
  5. рецидивирует;
  6. может распадаться;
  7. наблюдается истощение организма (кахексия), выраженная интоксикация организма.

Злокачественные опухоли проявляют себя  сначала синдромом малых признаков:

апатия, вялость, отсутствие аппетита.

Иногда они симулируют обострение хронических процессов – бронхитов, трахеитов; и иногда проявляют себя осложнениями.

Следует подчеркнуть, что четкой границы между доброкачественными и злокачественными новообразованиями не существует, они условны.

Диагностике помогают анализы крови, эндоскопия, биопсия, гистологические, R - скопческие, R – графические, контрастные методы исследования, изотопическая диагностика, эхолокация, томография, компьютерная томография и диагностическая операция.

Биопсия бывает пункционная и открытая.

Успех лечения зависит от ранней диагностики, и онкологической настороженности.

Профилактика и диагностика рака осуществляется:

а. путем ежегодных профилактических осмотров;

б. ежегодных профилактических флюорографий;

в. путем индивидуальных осмотров, обратившихся в лечебные учреждения по любому поводу.

В среднем ежегодно от рака умирает более 3 млн. человек. Среди причин смерти рак стоит на II-III месте, уступая травмам и сердечно-сосудистым заболеваниям.