Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента, медицинского персонала. Профилактика ВБИ, страница 17

• ЛФК, дыхательная гимнастика ежедневно
• массаж грудной клетки
• обучить приёмам правильного дыхания
• беседа о профилактике воспалительных заболеваний носоглотки

2.  Медицинская сестра готовит  сердечно – сосудистую систему:

·   ежедневный контроль АД, пульса

·  беседа о всех выявлениях проблемах по 10 минут ежедневно

·  накануне операции и в день её обязательный контроль АД !!

3.  Медицинская сестра готовит нервную систему:

·  беседа с пациентом по 5-10 минут ежедневно по проблемам

·  организует знакомства с другими пациентами с подобными проблемами из выздоравливающих, подбирает популярную литературу и знакомит с ней пациента,

·  организует консультацию анестезиолога перед операцией

·  следить, чтобы был хороший сон перед операцией, тщательно выполняет все назначения анестезиолога.

·  за 30 минут до операции проводит премедикацию, назначенную врачом

4.  Медицинская сестра готовит пищеварительную систему и кишечник:

·  вечером лёгкий ужин

·  не пить, не есть до утра

·  вечером очистительная клизма

·  за 3 дня ограничить приём продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике (молоко,  яблоки,  виноград)

Непосредственная подготовка толстого кишечника:

·  вечером клизма (5-7) до чистой воды

·  утром клизма до чистой воды

·  за 2 часа до операции клизма

·  дача слабительного по показаниям

·  дача препаратов, подавляющих флору толстого кишечника (по назначению врач)

5.  Медицинская сестра готовит мочевыделительную систему:

·  провести беседу о рефлекторной природе мочеиспускании

·  научить пациента мочится лёжа на судне

·  перед операцией опорожнить мочевой пузырь

6.  Медицинская сестра готовит кожу:

·    полная  санитарная обработка кожи со сменой нательного и постельного белья.

·   бритьё операционного поля в день операции за 30-40 минут (перед бритьём кожу обрабатывают эфиром или спиртом)

·   перед операцией на ногах -  ножные ванны в течение нескольких дней.

Кроме того,  необходима санация полости рта: лечение кариеса, полоскание  полости рта растворами антисептиков.

При операции на желудке, при нарушении эвакуаторной его функции – перед операцией 10дней промывают желудок толстым зондом на ночь. Больной подаётся на операцию с тонким зондом или эта манипуляция проводится в операционной перед началом операции.

Нельзя делать операцию за 3 дня, во время и 3 дня после месячных у женщин.

Для улучшения детоксикационной функции печени за 3 дня до операции больному вводят раствор глюкозы 5-20% с инсулином, витамином  В12. 

ЛЕКЦИЯ № 9

Ведение больных в периоперативном периоде

План лекции:

1.  Периоперативный период.

2.  Независимые  вмешательства  после  операций

3.  Послеоперационный период.

4.  Послеоперационные осложнения.

1. Периоперативный  период.

Периоперативный период  складывается из предоперационного, интраоперационного и послеоперационного периодов.

Предоперационной период начинается с беседы с пациентом в отделении  и заканчивается  оценкой его состояния  в операционной. При правильной  психологической подготовке снижается уровень тревожности, послеоперационная боль и частота послеоперационных осложнений. Сестра проверяет,  подписано ли согласие на операцию пациентом.   При  экстренной операции согласие могут дать родственники.  Перед операцией необходимо знать вес пациента для расчета лекарственных препаратов  в зависимости от  массы тела, температуру тела, частоту пульса, дыхания, АД, данные исследования мочи и крови для сравнения с показателями после операции.  Сестра объясняет необходимость  воздержания от приема пищи с вечера накануне операции. Вечером делается очистительная клизма, за 1 час до операции проводится подготовка кожных покровов (душ с мылом,  удаление волос с предполагаемого операционного поля). Непосредственно перед транспортировкой на операцию больной должен провести все гигиенические процедуры: прополоскать полость рта, почистить зубы. снять съемные протезы и контактные линзы, опорожнить мочевой пузырь, снять лак с ногтей и украшения.