3. …………. Рак возникает вследствии раковой инфильтрации по лимфатическим сосудам и щелям кожи, что приводит к бугристому утолщению кожного покрова. Образуется как бы плотный панцирь, оматывающий половину, а иногда и все грудную клетку. Течение этой формы крайне злокачественно.
4.Рак Педжета - общая форма …………. поражения соска и ареола, в начальных стадиях появляются шелушение и чешуйчатость соска, что часто принимают за экзему. В дальнейшем раковая опухоль распространяется по протокам молочной железы вглубь, образуя в ткани ее типичный раковый узел с метастатическим поражением.
Рак Педжета протекает сравнительно медленно, иногда по нескольку лет, ограничиваясь только поражением соска.
Течение рака молочных желез зависит от многих факторов: в первую очередь от гормонального статуса и возраста женщины. У молодых, особенно на фоне беременности и кормления, он протекает очень быстро, …………., отдаленные метастазы. В тоже время у старых женщин рак молочных желез может существовать до 8-10 лет без склонности к метастазированию.
Диагноз:
Осмотр и ощупывание
Вначале обследуется стоя с опущенными, а затем с поднятыми руками, после чего осмотр и пальпацию продолжают в горизонтальном положение больной на кушетки.
Типичные симптомы рака:
- наличие опухоли
- ее плотность, нечеткость границ
- слияние с кожей
- ассиметрия желез
- втяжение соска
Обязательно исследуют вторую молочную железу с целью выявления в ней самостоятельной опухоли или метастаз, а также проводят пальпацию обеих подмышечных и надключичных областей. Ввиду частоты метастазы в …… тоже пальпируются.
Взаимозависимые вмешательства
- R-скопия легких
- маммография,
- биопсия: пункционная с цитологическим исследованием ( секторная резекция )
В начальных стадиях, при малых размерах глубоком расположение опухоли и отсутствием определенных метастаз.
Лечение
- хирургическое ( нет mts )
- мастэктомия по Холстеду
Если опухоль превышает 5 см в диаметре с выраженными кожистыми симптомами и инфильтрацией окружающей ткани, при наличие пальпируемых mts в подмышечных л\у - комбинированное лечение.
1 этап – лучевая терапия
2 этап – хирургическое лечение
Примерный стандарт физиологических проблем при раке молочной железы.
( до операции )
1.Уплотнение или утолщение в молочной железе, или около нее, либо в подмышечной области.
2.Изменения размера или формы груди
3.Выделение из соска
4.Изменение цвета или фактуры кожи груди, околососкового кружка или соска ( втянутость, морщины, чешуйчатость )
5.Боли, дискомфорт
6.нарушение …….
7.Снижение трудоспособности
8.Слабость
Психологические проблемы пациента
1.Чувство страха из-за неблагоприятного исхода заболевания
2.Беспокойство, страх при посещение врача « онколог »
3.Повышенная раздражительность
4.Дефицит знаний о предстоящих процедурах, манипуляциях, возможности появления болей при этом.
5.Чувство безысходности, депрессия, страз за свою жизнь.
6.Чувство страха перед смертью
Физиологические проблемы
1.Изменения веса женщины или нарушения распределения веса при удаление молочной железы, что ведет к
2.дискомфорту в спине и шее
3.Натянутость кожи в области груди
4.Онемение мышц груди и плеча
После мастэктомии у некоторых пациентов эти мышцы теряют силу навсегда, но чаще всего уменьшение мышечной силы и подвижности бывает временным явлением
5.Замедления тока лимфы, если удаляют подмышечный лимфоузел. У некоторых пациентов лимфа скапливается в верхней части плеча и кисти, вызывая лимфатический отек.
6.Отсутствие аппетита
Потенциальные проблемы
1.Повреждение нервов – женщина может ощутить онемение и покалывание в груди, подмышке, плече и руке. Это обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев, но некоторое онемение может остаться постоянно.
2.Риск развития различных инфекционных осложнений. Организму становится трудно справляться с инфекцией, поэтому женщина должна беречь от повреждений руку с больной стороны в течение всей жизни. В случае порезов, царапин, укусов насекомых обязательно обработать их антисептиками, и при осложнениях срочно обратиться к врачу.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.