Медицина \ Хирургия

Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента, медицинского персонала. Профилактика ВБИ, страница 34

Неблагоприятным фактором является: кашель, запоры (особенно затяжного характера), избыточный вес, деформация стоп, пальцев стопы, профильно-поперечное плоскостопие, гиподинамия, курение, употребление алкоголя.

Расширение вен называется варикозным или узловым, т.к. вены при выраженном  поражении распирается и выпячивается в виде узлов различной величины.

Различают 3 формы расширения вен нижних конечностей:

  1. Ртволовая или магистральная.
  2. Рассыпная – расширяются отдельные ветви.
  3. Смешанная форма.

Клиническое течение заболевания  подразделяется на 4 стадии:

I.   стадия – начальной – компенсации: больные жалуются на косметические дефекты, появляется видимая сеть вен.

II.  стадия – субкомпенсации – по мере развития болезни появляются жалобы на чувство усталости, утомляемости, тяжести в ногах при стоянии ходьбе, отёк ног при физической нагрузке, судороги икроножных мышц.

III. стадия – декомпенсации – характеризуется жалобами на быструю утомляемость при физической нагрузке, на ощущение чувства тяжести и полноты в конечностях, иногда при физической нагрузке тупые боли. Отмечается постоянный отёк голени который за ночь не проходит. Изменяется цвет кожи – пигментация. Постепенно голень приобретает синюшно-багровую окраску и болезнь переходит в IVстепень.

IV. степень – трофических расстройств. – больных постоянно беспокает  боли, отёк, кожный зуд. Появляется наклонность к хроническим экземам и изъявлением. Язвы развиваются, в результате нарушением питания кожи, называются трофическими. Обычно располагаются на внутренней поверхности голени.

Осложнения:

  1. Флебиты – воспаление стенки вены.
  2. Флеботромбозы – наличие тромба в неизменённой вене.
  3. Тромбофлебиты – воспаление стенки вены  + тромб в её просвете.
  4. Разрыв варикозного узла в результате кровотечение (лечение давящая повязка + возвышенное положение конечности).
  5. Образование трофических язв.

Лечение:

Консервативное, оперативное и склерозирующая  терапия.

Консервативное – комплексное, специальная гимнастика,

- ношение супинаторов при плоскостопии,

- бинтование эластичным бинтом или ношение специальных эластичных чулок.

Оперативное:     - флебектомия

Ходить разрешается на следующий день после операции, но обязательно бинтование ноги эластичным бинтом минимум 4 месяца.

Склерозирующая терапия – в просвет вены вводят склерозирующее вещество: тромбовар, варикоцид, вистарин.

Независимые вмешательство при варикозной болезни:

1.  Ношение эластичных бинтов, чулок

2.  Охранительный режим – не рекомендуется длительное пребывание на ногах и сидячая работа.

3.   Возвышенное положение конечности на 15 – 20градусов, головной конец остаётся гризонтально.

4.  удобной обуви.

5.  Ношение супинаторов при плоскостопии.

6.  Стол №10, рекомендуется по диетическому питанию ножных пациентов. Ограничение содержания легко усвояемых углеводов, ограничение потребления животных жиров, поваренной соли.

7.  В после операционном периоде: ходить со второго дня, или сразу после операции или с 2 дня бинтовать эластичным бинтом 4-6месяцев. Для профилактике рецидивов: гимнастические упражнения, ограничение пребывания в сидячем положении длительный срок. Точечный массаж.

8.  Швы на бедре снимаются на 7-8день, на голени на 11-12день.

ЛЕКЦИЯ № 21

Синдром нарушения кровообращения

План лекции:

  1. Облитерирующий эндартериит.
  2. Окклюзии сосудов.
  3. Травмы сосудов.

2.  Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит – это заболевание сопровождающееся постепенной облитерацией артериальных сосудов (просвета артерий и вен).

Болеют в основном мужчины среднего возраста. Эта болезнь развивается в течении нескольких лет.

Предрасполагающие факторы:

  1. Переохлаждение ног - приводит к спазму сосудов.
  2. Курение -  87-90% больных это курильщики. Никотин повышает функцию надпочечников и, увеличивает количество адреналина, действует как ганглонарный яд, действует на ганглии симпатических нервов, адреналин приводит к спазму сосудов.
  3. Нервно – психическая травма, хроническая интоксикация.
  4.  
Скачать файл