Заболевания начинается с опущения распирания молочных железах, боли, повышения температуры. В начальной стадии мастита (серозного) железы нагрубают, в области повреждённой дольки.
На 4-6день формируется гнойник, который может локализоваться около соска – околососковый впереди молочной железы – аптемамарный в толще железы – интромамарный, и за ней – ретромамарный.
Признаки нагноения – инфильтрация, покраснение, болезненность.
Флюктзация - поздний симптом, особенно при ретромамарных и интромамарных локализациях.
Лечение в стадии серозной и фильтрационной консервативное.
Независимые вмешательства у пациенток с маститом в стадии инфильтрации:
1. Осторожное сцеживание молока, грубые манипуляции на молочной железе могут привести к распространению инфекции.
2. Уменьшить питьё.
3. Возвышенное положение молочной железы – поддерживающая повязка (при накладывании её оставлять открытым сосок для кормлении или сцеживании), ношение бюстгалтера.
4. Грудное вскармливание не прекращается.
5. Создать условия для применения физиотерапевтических процедур.
6. Полуспиртовые компрессы.
7. Лечение трещин сосков: смазывать облепиховым маслом, бальзамом «спасатель», витамином В12 с мёдом. Не рекомендуется при кормлении детей применять повязки с мазью Вишневского.
Профилактика:
Подготовка сосков к кормлению в период беременности (ношение грубой х/б ткани в области соска, х/б бюстгальтеры, массаж, холодное обливание молочной железы). Обработка сосков после кормления, гигиенические мероприятия.
В стадии абсцедировании лечение хирургическое, + антибиотики, разрез радиарный.
Независимые вмешательства у пациентки с лактационным маститом в стадии абсцедирования:
1. Возвышенное положение молочной железы.
2. Тугое перетягивание молочной железы.
3. Необильное кислое питьё.
4. Исключить из рациона продукты стимулирующие лактацию: грецкие орехи, молочные продукты, чай с молоком, клюкву, пиво.
5. После операции: следить за дренажами, защищать постель пациента от выделений из ран с помощью клеёнки, ватников и пелёнок.
6. Обеспечить регулярный и правильный приём препаратов, прекращающих лактацию: порошки тертой камфары 6раз в день, питуитрин в/м.
2. Дисгормональные заболевания молочной железы.
Мастопатия – дисгормональное заболевания молочной железы.
В основе их гиперпродукции эстрогенов. Операционное значение имеют многократные аборты, гинекологические заболевания, патология эндокринной системы (в первую очередь щитовидной железы)
По характеру различают:
· Диффузную
· Узловую форму.
Характерная динамика симптомов, совпадающая с менструальным циклом.
Клиника:
Возраст больных 20-50лет, чаще наблюдается двух стороннее поражение. Нагрубание и боль в молочной железах, усиливающиеся перед менструациями, иногда выделение из соска. На фоне уплотнённой ткани железы определяют боли плотные оброзования, чаще расположенные в верхне-наружном квадранте. Подмышечные лимфоузлы могут быть увеличены.
В середине менструального цикла отмечается уменьшение болевого синдрома, так и регрессе местных изменений в молочной железе.
Кровянистые выделения из соска обусловлены патогенными разрастаниями слизистой оболочки выводных протоков железы; опасность малигнизации в таких случаях резко вырастает.
При каждом уплотнении ткани молочной железы следует исключить рак!!!
Методы диагностики:
При локализованных формах мастопатии показано оперативное лечение – секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием иссечённого участка.
Лечение при диффузных формах – консеравативное.
Профилактика: лечение воспалительных заболеваний половой среды, предупреждение абортов.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако имеется большая склонность к рецидивам, что обусловлено нарушениями гормонального фона.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.