Наконец, потерпевший теряет сознание, т.к. развивается шок – ответная реакция организма на малокровие, вследствие механического повреждения. Плохо переносят кровотечение дети и старики.
3. Временные и окончательные способы остановки кровотечения
Временные способы остановки кровотечения - методы остановки на период с момента возникновения, до окончательной остановки кровотечения.
Окончательная остановка кровотечения - конечная цель лечения кровотечения.
Остановка капиллярного кровотечения – заключается в наложении асептической или давящей повязки (при гемофилии, сепсисе, когда снижена свертываемость крови).
Остановка венозного кровотечения производится в большинстве случаев наложением, давящей повязки– несколько слоев стерильной марли, слой стерильной ваты + фиксирующая повязка, обязательно возвышенное положение конечности.
Остановка артериального кровотечения – пальцевое прижатие артерии позволяет остановить артериальное кровотечение моментально, но из-за быстрой утомляемости пальцев можно остановить кровотечение на 10-20 мин.
Необходимо помнить, что при повреждении артерий на голове, лице, шее, пальцевое прижатие производится ниже места повреждения, а во всех остальных случаях выше места повреждения.
- Максимальное сгибание конечности в суставе или отведение конечности, способ этот прост и доступен, но имеет некоторые недостатки, применение его невозможно при: а) заболеваниях суставов б) рубцовых изменения суставов
- Тугая тампонада раны (тампоном): в рану вводится длинный стерильный тампон из бинта, который фиксируется закрепляющей повязкой.
- Наложение кровоостанавливающего жгута.
- Наложение импровизированного жгута – закрутки. Нельзя накладывать на голень, остальные правила как для жгута Эсмарха.
- Наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд.
Правила наложения кровоостанавливающего жгута:
впервые жгут применен Эсмархом в 1873 году
1 Нельзя накладывать жгут на кожу без подкладки.
2 При повреждении магистральных сосудов необходима транспортная мобилизация.
3 Жгут должен быть хорошо виден.
4 В зимнее время конечность должна быть хорошо укутана.
5 Транспортируется пострадавший в положении лежа.
6 Максимальное время наложение жгута летом – 2 часа, зимой – 1,5 часа.
7 Детям жгут накладывается на срок в 2 раза меньше.
8 Обязательно указывается время наложения жгута в записке.
9 Транспортировка в первую очередь.
Противопоказания для наложения жгута:
1 Жгут нельзя накладывать на конечности, пораженные острой хирургической инфекцией (абсцесс, флегмона)
2 Нельзя накладываться на конечность пораженную тромбофлебитом
3 При выраженном атеросклерозе
4 На верхнюю треть голени, на нижнюю треть бедра, средняя треть плеча
Показания – только сильное артериальное кровотечение.
Ошибки и осложнения при наложении жгута:
1 Не по показаниям
2 Без подкладки, т.к. приводит к ущемлению кожи
3 Недостаточное затягивание жгута ведет к усилению кровотечения из-за венозного застоя
4 Слишком сильное затягивание жгута – приводит парезам, параличам
5 Длительное пребывание жгута на конечности ведет к некрозу, гангрене конечности
6 Неправильный выбор места наложения
7 Оставление пострадавшего без отметки о времени наложения жгута.
Окончательные способы остановки кровотечения
Механические: - лигирование сосуда в ране
- лигирование сосуда на протяжении
- длительное оставление зажима в ране (12-14 дней)
- наложение сосудистого шва (боковой, циркулярный)
- замещение сосудов трансплантантом
- закручивание сосуда
- удаление органа (селезенки)
- тампонада раны сальником, например, раны печени (это комбинированный способ, т.к. относится еще и к биологическому)
Физические:
- местное применение холода на 2 часа
- электрокоагуляция (белок свертывается)
- применение горячего изотонического раствора натрия хлорида – в нейрохирургии, при полостных операциях
Химический:
- внутренние: а) сосудосуживающие препараты (питуитри, адреналин, норадреналин)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.