Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента, медицинского персонала. Профилактика ВБИ, страница 18

2. Послеоперационный период.

Это период с момента окончания операции до восстановления трудоспособности.

Задачи послеоперационного периода:

• профилактика и лечение послеоперационных осложнений
• ускорение процессов регенерации
• восстановление трудоспособности 

В послеоперационном периоде сестра ведет учет всей информации о пациенте: вид, длительность операции, наличие дренажей, катетеров и их удаление по протоколу. В обязанности медсестры входит сбор информации о послеоперационных осложнениях, выяснении оценки пациентом помощи, оказанной медсестрами на всех этапах хирургического лечения. Все данные заносятся в лист динамического наблюдения.

Различают 3 фазы

1.  реанимационная фаза 1-2-3 часа - 1- 3  - max  5 дней после операции.

2.  ранняя послеоперационная от 1-2-3 до 7-10 дней после операции (сроки  снятия швов).

3.  поздняя послеоперационная от 7 дней – до восстановления трудоспособности.

4.  отдалённая   - через нескольких месяцев,  лет.

3. Независимые вмешательства после операций

По окончании операции (независимые вмешательства):

1.  Транспортируют пациента из операционной под руководством врача – анестезиолога, так чтобы:

·  не вызывать дополнительную травму

·  не сместить повязку, не сломать гипсовую повязку.

·  не удалить случайно наружные дренажи. На конец дренажа накладывают зажим и закрывают его стерильной салфеткой. В палате с дренажа снимают зажим и конец дренажа  помещают во флакон со стерильным раствором. Если нужно используют стеклянную трубочку для  наращивания (удлинения дренажа).  Обязательно измеряют содержимое, которое выделяется  по дренажу 1 раз в сутки в одно и то же время.

·  транспортировка больных в лифтах осуществляется только в присутствии мед сестры. Если лифта нет, то по лестнице больного поднимают головой вперёд, а при спуске – ногами вперёд. Носилки несут 2-4 человека. Шагают не в ногу.

2.  Подготовка палаты и постели.

·  послеоперационная  палата на 2-3 человек.

·  функциональная кровать -  положение Фаулера

·  бельё чистое

·  под простынь -  клеёнка

·  постель согреть  грелками

·  после наркоза – без подушки!

·  постель без складок и   крошек

·  при смене белья вначале снимают рукав со здоровой руки, а одевают с больной

·  защита постели от отделяемого, применяют ватники

3.  Наблюдение за повязкой – в первые сутки каждый час в течение 3х часов, затем 2-3-4 раз в день, по мере необходимости.  Смена повязки при загрязнении, случайном срыве повязки, замена её должна производиться с соблюдением правил асептики и антисептики.

4.   Обязательно холод на рану на  2 часа, груз на 2 часа.

5.  Следить за функцией дренажной системы, контроль за количеством выделенной жидкости и учёт её объема, за положением дренажной трубки, введением  антибиотиков в дренажную систему для профилактики послеоперационной инфекции. Дренажная трубка должна быть фиксирована к коже  шёлковой лигатурной и полосками липкого пластыря. Следить за проходимостью дренажа, опорожнять своевременно емкость от скопившейся жидкости. Менять ежедневно периферическую часть дренажа и сосуд с отделяемым. Не допускать выпадения, перегибания дренажа, вводить антибиотики с соблюдением правил асептики и антисептики. Промывать дренажную систему антисептическим растворами  только по указанию врача   и под его наблюдением.

6.  Пить через 2 часа после операции, если нет рвоты. Следить за количеством выпитой жидкости, а также введённой в/в. Питье должно быть не сладким,  лучше кислые морсы. При рвоте вести учёт количества и частоты.

7.  Стол в первый день № 0,  на 2ой день № 1 или № 2 без хлеба. Хлеб давать после самостоятельного стула (или клизмы).

8.  Поворачиваться через 2 часа. ЛФК с первого дня.

9.  Дыхательная гимнастика: надувание шариков 5-6 раз в день по 10 – 15 минут.