Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента, медицинского персонала. Профилактика ВБИ, страница 7

2.    сзади – наперёд

3.    снизу – вверх

4.    от периферии к центру

5.    не сдавливать мягкие ткани, но бинтовать плотно

6.    головка бинта держится в правой руке, как, чтобы I ый палец кисти раскатывал бинт

7.    каждый последующий тур (оборот) покрывает предыдущий на 1/2  или на 1/3 ширины бинта

8.    больной должен находится в положении,  удобном для бинтования, а бинтуемая часть должна  находится в удобном для больного положении

9.    бинтовать стоя, лицом к больному

10.   закрепляется бинт двумя узлами или с помощью булавки, на «бантик» не завязывается, нельзя закреплять бинт над местом проекции раны.

Ошибки и осложнения мягких повязок.

1)   бинтовые – не выполняют своей функции т. е.  сползают или не фиксируют конечность

2)   сдавливает мягкие ткани, нарушает  лимфо и кровообращение конечности

3)   лейкопластырная – раздражает кожу

4)   матерчатая – сползает  и не фиксирует конечность

5)   клеоловая – не удерживает перевязочный материал (много материала или влажный)

6)   сетчато – трубчатая – не удерживает перевязочный материал

Следовательно, повязки должны:

·    закрывать больную часть тела,

·    не нарушать кровообращения,

·    не мешать больному,

·    иметь опрятный вид,

·    прочно держаться.

2.  Твердые повязки

Цель наложения твёрдых повязок: удержание отломков от дальнейшего смещения –

создание неподвижности, уменьшение болей, предупреждение развития шока  и ранения сосудов, нервов  отломками.

Показания для твёрдых повязок:

1  переломы,

2  вывихи

3  обширные ожоги, отморожения,

4  обширные ранения,

5  для профилактики шока,

6  при гнойно – воспалительных процессах конечностей,

7  повреждения сосудов и нервов,

8  синдром длительного сдавления.

Твердые повязки имеются транспортные и лечебные.

Средства для транспортной иммобилизации:

1  подручные  (импровизированные)

2  стандартные  (табельные)

Транспортная иммобилизация применяется с целью профилактики шока и предотвращения дальнейшего смещения отломков,

1.    фиксационные шины Крамера, Еланского

2.    дистракционные  Дитерихса

3.    пневматические

Правила наложения транспортных шин:

(после правильного выбора шин)

1  шина фиксирует  как минимум два смежных сустава

2  шина не накладывается на обнаженное тело, предварительно шина готовится,  выбирается

3  шина накладывается после обезболивания

4  шина моделируется по здоровой конечности или по конечности, оказывающего помощь

5  пальцы стопы и кисти должны быть открыты для наблюдения за кровообращением

6  под костные выступы подкладываются защитные мягкие  прокладки, а под коленный сустав подкладывается валик

нельзя вытягивать,  вправлять костные отломки.

Лечебная иммобилизация:

Применяется для обеспечения удержания костных отломков в правильном положении, для уменьшения болей, для создания покоя конечности в случае обширных ран и воспалительных заболеваний, для исправления деформаций (например, косолапости)

Виды лечебной иммобилизации:

1. гипсовые повязки (подкладочные и бесподкладочные)

Отвердевающие     2. гипс-желатиновые повязки

3. синтетические повязки

4. лечебные шины

гипсовые:                                                          лечебные:                           синтетические:

1.  лонгетная                                                    1. Цито                                 1. поливик

2.  лонгетно – циркулярная                            2. Белера

3.  окончатая                                                    3. Кузьминского

4.  мостовидная

5.  шинная

6.  кокситная

7.  торако – брахиальная

8.  корсет

9.  кроватка

10.  съемная

11.  гонитная

12.  со стременем

Привила наложения твёрдых повязок:

1.   повязки накладываются в положении максимальном расслаблении мышц антагонстов (т.е. сгибателей – разгибателей и т.д.)

2.   на костные выступы необходимо положить  защитные прокладки