· На 2 часа – холод на после операционную рану, особенности при применении на раны головы – холод должен быть применён через пелёнку, полотенце и подвешен (фиксирован) к кровати.
· Груз на 2 часа на рану.
· Следить за повязкой каждые сутки каждый час, затем 2-3-4раза в день. Соблюдение очерёдности при перевязках, соблюдение правил асептики и антисептики.
· Пить разрешают через 2 часа после операции, если нет рвоты.
· Диета 1й день стол №0
2й день стол №1 или №2 без хлеба,
3й день стол №2 с хлебом.
· Стул должен быть на 3й день, при отсутствии стула необходима очистительная клизма
· При заболевании желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, холецистите стол №5.
· Температуру тела измеряют 2раза в день.
· АД 2 раза в день.
· PS 2 раза в день.
· Дыхательная гимнастика 5 – 6 раз в день по 10 – 15 минут
· Помощь при личной гигиене.
· Раннее вставание, рано начинать ходить.
· Соблюдение палатного режима, проветривание палат, своевременное питание, полноценный сон
· Снятие швов в зависимости от локализации послеоперационной раны, после снятия швов
2 часа полежать, не ходить.
· Профилактика пролежней.
Главное избегать длительного нарушения кровообращения в местах костных выступов. Необходимо предохранять больного от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей, мазей. Очень важно научить самого больного заботится о себе, насколько это возможно. Очень хорошо иметь одноразовые впитывающие пелёнки.
При возрасте 85 лет и выше риск возникновения пролежней повышается. В результате возрастных изменений кожа теряет свою эластичность.
Противосвёртывающие лекарственные препараты способствуют кровоизлиянию в мягкие ткани.
Депрессанты ЦНС (седативные и наркотические препараты) снижают двигательную активность, перемещение во время сна.
Для объективной оценки риска возникновения пролежней используют 4х бальную шкалу Norton, состоящую из 5 критериев.
Физическое состояние: хорошее 4 балла, удовлетворительное 3, плохое 2, очень плохое 1 балл.
Психическое состояние: активное 4 балла, апатичное 3, спутанное 2, ступор 1 балл.
Активность: ходячий 4 балла, ходит с помощью 3, сидячий 2, лежачий 1 балл.
Подвижность: полная 4 балла, ограниченная 3, очень ограниченная 2, неподвижный 1 балл.
Недержание: нет 4 балла, иногда 3, обычно моча 2, моча и кал 1 балл.
Если сумма баллов 14 или менее – риск возникновения пролежней реален.
Профилактика пролежней:
Чаще менять положение пациента. Оптимальная смена через 2 часа. Для этого рисуют циферблат и отмечают флажком смену положения через 2 часа. Можно заводить будильник с интервалом 2 часа.
Положение должно быть удобным, чтобы вес тела пациента был распределён равномерно. Использовать обычные подушки. Резиновые круги и подкладки – не использовать!
Питание – витамины группы В и витамины группы С. – необходимы для питания тканей, а белковая недостаточность, дисбаланс азота, серы, фарфора, кальций влияют на кровообращения и повышают предрасположенность к пролежням. Лечение анемий, так как анемии способствуют образованию пролежней.
Классификация степеней поражения.
I. степень – ограничена эпидермальными и кожными слоями. Кожный покров не нарушен. Наблюдается бледность и затем устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.
II. степень – неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющееся на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса.
III. степень – полное разрушение кожного покрова во всю его толщину до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу.
IV. степень – поражение всех мягких тканей. Образование полости с появлением в ней нижележащих тканей (сухожилий, вплоть до кости).
Лечение
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.