Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента, медицинского персонала. Профилактика ВБИ, страница 30

Абсцесс – ограниченное скопление гноя в тканях и различных органов, ограниченное пиогенной оболочкой. Входные ворота – ранения кожи, инъекции. Иногда отсутствует  флюктуация (зыбление) т.к. абсцесс может находиться в глубине тканей.

Флегмона – острое разлитое воспаление клетчаточных пространств.

Рожистое воспаление – острое серозное воспаление собственно кожи, реже слизистых оболочек, вызванное гемолитическим стрептококком. Выражены общие и местные явления: недомогание, слабость, головная боль, ознобы, тошнота, температура 40 – 41градус. Местные симптомы – жгучая боль и ощущение жара, появление местной яркой красноты с чёткими неровными границами, в виде «языков пламени»,  отёк кожи,  местное повышение температуры кожи.

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Заболевание вторичное,  возникает в связи с наличным первичного воспалительного процесса.

Лимфангоит – острое воспаление лимфатических сосудов,  является вторичным заболеванием,

·  сетчатый (ретикулярный)

·  стволовой (трабекулярный)

·  поверхностный

·   глубокий.

Флебит – воспаление стенок вен без образования тромба.

Тромбофлебит – воспаление стенок вен с образованием в них тромба. Различают тромбофлебиты поверхностные и  глубокие.

Остеомиелит – гнойное воспаление костного мозга, захватывающее все элементы кости, возбудителем являются стафилококки, стрептококки, тифозная палочка, кишечная палочка, различные вирусы. Этих микробов можно обнаружить в полости рта, носа, глотки. Из гнойного очага микробы с кровью попадают в костный мозг, чаще поражают трубчатые кости, это гематогенный остеомиелит (первичный). Травматический (вторичный) – гнойное воспаление  с мягких тканей переходит  на  кость. Возбудитель проникает в кость через рану. Заболевают  преимущественно дети,  в 2 – 3 раза болеют чаще  мальчики,  чем девочки.                                                                                                                                         

Для профилактики острого гематогенного остеомиелита  у детей необходимо своевременно проводить санацию ротовой полости. Лечить карнозные зубы, избегать переохлаждения и  травм.

Для профилактики вторичного остеомиелита нужно своевременно и правильно лечить гнойно-воспалительные заболевания кожи.

Панариций – острое воспаление тканей пальца, вызванное гноеродными микробами.

Воспаление всех тканей пальца – пандактилит.

Поверхностные формы: - кожный

- околоногтевой (паронихий)

- подкожный

Глубокие формы:        - костный

- сухожильно-влагалищные

- суставной

Стадийность развития гнойно – воспалительных заболеваний.

  • инфильтрация
  • абсцедирование
  • секвестрация
  • заживление

Первая помощь зависит от стадии

·  иммобилизация

·  местное применение антибиотиков, ферментов

·  местное применение тепла или холода

·  местное применение физиопроцедуры

·  оперативное лечение

Лечение остеомиелита консервативное и оперативное.

ЛЕКЦИЯ № 18

Синдром воспаления

План лекции:

  1. Общая гнойная хирургическая инфекция (сепсис).
  2. Другие виды хирургической инфекции.

1. Общая гнойная инфекция (сепсис).

Это общее тяжелое инфекционное заболевание, вызванное поступлением в общий ток крови микробов и их токсинов из очага повреждения, сопровождающиеся нарушением жизненно – важных функций.

Классификация:

I.  По возбудителям (стафилококк, стрептококк)

II.  По источнику (входящие ворота)

·  раневой

·  послеоперационный

·  отогенный

·  одонтогенный и т.д.

Общими характерными симптомами являются:

Ухудшение обычного состояния несмотря на лечение и уход, раздражительность, головная боль (нарушение центральной нервной системы) постоянное повышение температуры до 39 – 40 градусов потрясающий ознобы, тахикардия, падение АД, увлечение селезёнки и печени.

В крови: анемия, лейкоциты, сдвиг формулы в лево, увеличение СОЭ, снижение протромбина до 40 – 50%. Бактериемия!

Основные задачи лечения:

  • борьба с интоксикацией
  • повышение иммунобиологических сил организма
  • улучшение функции всех органов и систем больног
  • приведение симптоматической терапии
  • тщательный уход за больным