5. Резкое нарушение функции конечности – полное отсутствие движения в суставе и резкое ограничение пассивных.
6. Деформация области сустава, отёк, кровоподтёк (пальпация суставного конца не на своём месте)
7. «Пружинящая фиксация» или сопротивление при попытке движения. Этот симптом характерен только для вывиха.
8. Изменение оси конечности.
1-ая помощь направлена на уменьшение боли и отёка.
· холод
· болеутоляющие средства
· транспортная иммобилизация, в вынужденном положении. При открытых вывихах рану закрывают асептической повязкой, а затем шину, можно косынку, фиксирующую повязку – Дезо.
· транспортировка в ЛУ. При вывихе верхней конечности пострадавший идёт сам, нижней конечности – лёжа на носилках. Не следует вправлять вывих на месте происшествия! Необходимо рентгенологическое исследование.
Лечение:
· обезболивание – новокаин 0,5% - 20-40мл.
· вправление вывиха - экстренная операция
· фиксация сустава.
Необходимые условия для вправления – полное расслабление мышц, что достигается хорошим обезболиванием. Иммобилизация 3 – 4 недели. После снятия гипса назначается физиомеханотерапия – ЛФК, массаж, тепловые процедуры.
Подлежат оперативному лечению:
2. Переломы.
Перелом ( fraсtura) нарушение целостности кости под действием различных факторов. При переломах фактически всегда повреждаются мышцы и сосуды.
Классификация переломов:
I. По происхождению:
а) врождённые б) приобретенные – травматические, патологические.
II. В зависимости от повреждения мягких тканей:
а) закрытые б) открытые – зона перелома сообщается с внешней средой.
III. По степени повреждения:
а) полное б) неполное – трещины, надломы в) поднадкостничные г) оскольчатые
IV. По направлению линии излома:
а) продольные б) поперечные в) косые д) вколоченные г) спиральные
V. По характеру смещения отломков:
а) по длине б) по ширине в) под углом г) по оси д) боковые е) комбинированные формы смещения
VI. По локализации:
а) эпифизарные или внутрисуставные б) метафизарные – околосуставные в) диафизарные.
Абсолютные признаки переломов:
1. Деформация конечности в зоне перелома.
2. Укорочение или удлинение конечности.
3. Патологическая подвижность в зоне перелома.
4. Крепитация отломков в зоне перелома.
5. Боль в зоне перелома при осевой нагрузке.
6. Рентгенологические - наличие картины перелома.
Относительные признаки перелома:
1. Боль в зоне перелома.
2. Кровоподтёк, гематома.
3. Отек (припухлость) мягких тканей.
4. Нарушение функции конечности.
5. Шок.
1-ая помощь:
1. Остановка кровотечения (если имеется) и наложение асептической повязки
2. Введение анальгетиков по показаниям и по возможности
3. Наложение транспортной иммобилизации
4. Организация транспортировки
Лечение:
Принципы лечения:
· обезболивание (+ расслабление мускулатуры)
· репозиция (сопоставление костных отломков – ручное, аппаратное, одномоментная, многомоментная).
· иммобилизация или фиксация – удержание отломков до образования костной мозоли (гипсовыми повязками, скелетным вытяжением или накожным у детей, оперативными методами).
I. Консервативное лечение:
Гипсовые повязки, вытяжение (скелетное, пластырное = клеевое, = накожное, с помощью клемм, петлёй Глиссона) .
- эластическое – резиновыми трубками.
- с помощью груза
- под тяжестью собственного тела.
II. Оперативное лечение:
а) внеочаговый - аппаратом Илизарова, аппаратом Гудушаури.
б) открытый – сопоставление и удержание отломков костей с помощью металлических пластинок, стержней, винтов, гвоздей.
Обезболивание места перелома 1-2% новокаином 10-30 мл в гематому.
Осложнения переломов:
Ранние:
1. Травматический шок.
2. Жировая эмболия (профилактика – хорошая иммобилизация).
3. Вторичные кровотечения
4. Гангрена конечности из-за сдавленя магистральных сосудов.
Поздние:
1. Пролежни в местах костных выступов.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.