Питание после пластического замещения пищевода остается через гастростому и прекращается только после полного сращения по линии соединения перемещенной кишки с пищеводом и желудком, когда нет опасения питать больного через рот. Гастростома в дальнейшем заживает самостоятельно.
Распространенная форма рака пищевода с прорастанием окружающих тканей или при наличие отдаленных метастазов относятся к инонерабельным. Эти больные, если их общее состояние позволяет подлежат паллиативному лучевому лечению и также с паллиативной целью наложения гастростомы для питания.
Рак пищевода метастазирует как лимфатичным путем – в лимфатические узлы средостения и в левой надключичной области, так и по кровеносным путям, чаще всего поражает печень.
Метастазирование редко играет роль в причинах смерти, основное влияние опухолей прогрессирующее общее истощение на почве распространения первичной опухоли.
Прогноз
При раке пищевода у радикальных лечениях больных прогноз малоблагоприятный.
Стойкое излечение наблюдается у 30-35%.
ЛЕКЦИЯ № 24
Особенности ухода.
ЛЕКЦИЯ № 25
Сестринская помощь при повреждениях и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.
План лекции:
1. Особенности исследования больных с хирургической патологией органов брюшной полости.
2. Закрытые и открытые повреждения органов брюшной полости.
3. Понятие об «остром животе.
4. Открытые повреждения полых и паренхиматозных органов брюшной полости.
5. Острый аппендицит.
6. Острый холецистит.
7. Острый панкреатит.
1. Особенности исследования больных с хирургической патологией органов брюшной полости.
Осмотр – выпячивание, асимметрия, рубцы, асцит, грыжи, пупок, паховая область, расширение вен.
Перкуссия – печёночная тупость, исчезновение её при пневмоперитонеуме, болезненность, жидкость.
Пальпация – положение Фаулера (ноги согнуты), врач справа. Внимание больного отвлекают – проверяют пульс и т.д.
2. Закрытые и открытые повреждения органов брюшной полости.
Закрытые повреждения:
а) ушиб передней брюшной стенки;
б) разрыв печени;
в) селезёнки;
г) повреждение желудка и двенадцатипёрстной кишки, тонкой и толстой кишки (полых органов).
Открытые повреждения органов брюшной полости:
а) открытое повреждение брюшной стенки;
б) понятие о проникающих в брюшную полость и в просвет полых органов брюшной полости ранениях живота. Особенности огнестрельных ранений живота. Выпадение в рану органов брюшной полости.
в) первая помощь и особенности транспортировки при проникающих ранениях живота.
3. Понятие об «остром животе».
Несмотря на многообразие клинических проявлений … хирургической патологии органов брюшной полости, в этой группе заболеваний всё же существует единый симптомокомплекс, обозначаемый термином «острый живот», присущий каждой отдельной болезни.
«Острый живот» - это симптомокомплекс, вызванный воспалением или раздражением брюшины.
Причины:
Симптомы:
1) Внезапные или возникшие постепенно, но усиливающиеся постоянные либо схваткообразные боли в животе.
2) Тошнота, рвота съеденной пищей, желчью, «кофейной гущей», кишечным содержимым.
3) Вздутие живота, задержка стула, неотхождение газов, понос.
4) Появление «доскообразного» живота – напряжение мышц передней брюшной стенки или её отделов.
5) Появление симптомов раздражения брюшины.
6) Потеря сознания, высокая температура, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево.
Выявление описанных симптомов не даёт точной диагностики, но диктует необходимость экстренной госпитализации больного в хирургический стационар и неотложного решения диагностических и лечебных задач.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.