Боль в области грыжевого выпячивания при ущемлении грыжи – ведущий клинический признак. Обычно боли возникают при физическом напряжении, сопровождаются побледнением кожи, тахикардией, понижением артериального давления.
Боли могут отдавать по ходу грыжевого канала, при паховой грыже – в мошонку, половые органы.
Натяжение корня брыжейки при ущемлении петли кишки вызывает иррадиацию боли в эпигастральную или околопупочную область, наблюдается рефлекторная рвота.
Болевой синдром постоянно выражен и продолжается вплоть до омертвения ущемлённого органа.
Важным клиническим признаком ущемления является невправимость грыжевого содержимого в брюшную полость. Больные, отмечавшие ранее свободное исчезновение грыжи в положении лёжа или при надавливании на грыжевое выпячивание рукой, не могут вправить грыжу, а попытки давления на грыжевой мешок вызывают усиление болей. Для ущемления характерны также увеличение в размерах грыжевого мешка, его напряжение и резкая болезненность при пальпации.
В запущенных случаях клиническая картина ущемлённой грыжи дополняется признаками нарастающей кишечной непроходимости.
Больным с подозрением на ущемлённую грыжу категорически запрещается производить попытки самостоятельного вправления грыжи, принимать горячие ванны.
Нельзя вводить спазмолитические средства, что может способствовать самостоятельному вправлению некротизированной петли кишки.
Больных с ущемлённой грыжей немедленно транспортируют в лечебное учреждение для госпитализации в хирургическое отделение с целью экстренного операционного вмешательства.
В случае самостоятельного вправления ущемлённой грыжи больного, который сразу же отмечает исчезновение болей, нельзя оставлять дома, а следует госпитализировать в хирургическое отделение для динамического наблюдения.
Профилактика грыж – обусловлена хорошим развитием мускулатуры, поэтому раннее и систематическое занятие спортом является хорошим средством предупреждения грыж.
Для предупреждения грыж в детском возрасте имеет значение правильный уход за пупком, предупреждение и лечение заболеваний, сопровождающихся поносом или запором, кашлем, затруднённым мочеиспусканием. Операции по поводу ущемлённых грыж относятся к категории экстренных, проводятся под местной анестезией, наркоз чаще при больших ущемленных послеоперационных грыжах.
Перед операцией опорожняется мочевой пузырь и аспирируется желудочное содержимое.
В послеоперационном периоде:
3. Перитонит
Перитонит – острое воспаление брюшины, которое обычно сопровождается не только местными изменениями, но и общими явлениями.
Воспаление брюшины в абсолютном большинстве случаев является вторичной патологией, осложняющей течение острых хирургических заболеваний или повреждение органов брюшной полости.
По клиническому течению перитонит может быть острым или хроническим. Наиболее часто встречается острый перитонит.
Классификация:
I. По этиологии: асептические, гнойные.
II. По виду возбудителя
III. По распространённости процесса:
1. местный (ограниченный, неограниченный, …)
2. разлитой (диффузный)
3. тотальный (общий)
IV. По причине возникновения (перфоративные, травматические, послеоперационные, гематогенные, криптогенные).
Стадии течения:
1) Реактивная (24 часа)
2) Токсическая (24-72 часа)
3) Терминальная (более 72 часов)
Основным клиническим симптомом воспаления брюшины является боль, которая охватывает часть живота или весь живот. Нарастает интоксикация. Сознание спутанное или появляется эйфория, пульс нитевидный, пониженное артериальное давление, кожные покровы покрыты холодным липким потом, черты лица заостряются, глаза западают, лицо бледнеет, губы становятся сухими, трескаются, повышается температура, появляется грудной тип дыхания, крылья носа раздуваются, дыхание поверхностное. …., тошнота, рвота, икота, язык сухой, жажда, но приём жидкости усиливает рвоту. Задержка стула, газов, живот вздут, резко болезнен во всех отделах, перистальтика отсутствует («немой живот»), выслушивается шум «плещущейся жидкости». Резко нарушаются функции печени и почек.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.