Различают два вида непроходимости: механическую и динамическую. Механическая непроходимость наблюдается в тех случаях когда имеется механическое препятствие продвижению кишечного содержимого (заворот петли, сдавление просвета кишки спайкой). Она бывает странгуляционная (заворот, узлообразование, ущемленные грыжи), обтурационная (инородные тела, камни, аскариды, опухоли), смешанна (инвагинация, спаечная)
Динамическая непроходимость часто возникает после перенесённых абдоминальных операций, парез кишечника – при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, травмах позвоночника и костей таза.
Статистика непроходимости наблюдается при неврозах, истерии, гельминтозах.
Основными клиническими признаками являются схваткообразные боли, рвота, задержка стула и газов. Характер этих симптомов, интенсивность их проявления зависят от вида непроходимости. Боли появляются внезапно и развиваются постоянно, носят схваткообразный характер и сопровождаются шумным урчанием. Болевой синдром связан с усиленной моторикой деятельности кишечника.
Схваткообразные боли сопровождаются рвотой. Рвота может быть многократной, но облегчения не приносит.
Задержки стула и газов – важный, но не абсолютно достоверный симптом. Стул может быть в начале заболевания при неполном закрытии просвета, либо результатом опорожнения нижних отделов кишечника.
Вздутие кишечника является типичным для всякого рода непроходимости.
При пальпации брюшная стенка мягкая, толчкообразные сотрясения брюшной стенки сопровождаются шумом плеска.
Общее состояние больного тяжёлое: больные беспокойны, находятся в вынужденном положении.
Пульс в начале заболевания несколько учащен, при обезвоживании и интоксикации достигает 120 в минуту, пониженное артериальное давление.
Лечение больных проводится в хирургическом отделении, поэтому они подлежат срочной госпитализации.
Первая доврачебная помощь заключается в принятии срочных мер для госпитализации в хирургический стационар.
Транспортировка больного производится на носилках.
Категорически запрещается на дому вводить средства, усиливающие перистальтику кишечника.
Лечение:
По Огневу NaCl 10% - 20,0
Глицерин – 20,0
H2O2 3% - 20,0
Сифонная клизма
2. Грыжи
Наружной грыжей называется выпячивание органов брюшной полости вместе с пристеночным листком брюшины через различные естественные отверстия в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки.
Существуют внутренние грыжи – между полостями(?) (диафрагмами).
Наиболее часто наружные грыжи образуются в области пахового или бедренного канала, пупка, белой линии живота, существуют также …, запирательные, седалищные, послеоперационные.
Грыжи бывают 1 и 2-х сторонние.
Паховые грыжи делятся на косые (полные, неполные – канальные(?)) и прямые (скользящие).
К факторам, способствующим образованию грыжи, относят врождённые дефекты развития, анатомическую слабость определённых зон передней брюшной стенки, повышение внутрибрюшного давления, тяжёлый физический труд и др.
Строение грыжи: грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.
Грыжи бывают:
- свободные
- несвободные (невправимые)
- ущемлённые.
Это опасное осложнение, происходит сдавление органов, содержащихся в грыжевом мешке, в области их выхода из брюшной полости с последующим расстройством кровообращения в ущемлённом органе и его омертвением.
Ущемление возникает при внезапном резком повышении внутрибрюшинного давления (поднятие тяжести, кашель, чихание), в результате чего в грыжевой мешок проникает петля тонкой или толстой кишки, большой сальник, которые сдавливаются в грыжевых воротах.
Наибольшую опасность для жизни больного представляет ущемление петли кишки с последующим омертвением, что приводит к развитию перитонита. С другой стороны, ущемление в грыже петли кишки препятствует естественному пассажу кишечного содержимого и является одной из форм механической кишечной непроходимости со всеми присущими ей симптомами.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.