- чрезмерно грубая, жирная, пережаренная, острая пища.
- неправильный режим питания.
- злоупотребления алкоголем.
Эти факторы способствуют образованию гастрита, который служит фоном для появления рака.
Клиника.
Проблемы пациента.
Клинические симптомы в начальных стадиях заболевания скудны и неопределенны.
Не только сами больные, но и врачи нередко расценивают их как проявления гастрита. При тщательном опросе этих больных можно уловить ряд симптомов, которые настораживают.
В свое время известный онколог А. И. Савицкий выделил их в синдром малых признаков, включающих ряд местных и общих симптомов. К ним относятся:
1. Изменения самочувствия больного, выявляющегося за несколько недель или даже месяцев до обращения и выражающиеся в появлении
- беспричинной общей слабости
- снижении трудоспособности
- быстрая утомляемость
2.Немотивированное стойкое понижения аппетита или полной его потерей вплоть до отвращения к пище.
3.Явления «желудочного дискомфорта» :
- потеря физиологического чувства удовлетворенности от принятой пищи
- ощущения переполнения желудка, даже после небольшого количества пищи
- чувство тяжести, распирания
- иногда болезненность в подложечной области
- изредка тошнота и рвота
4.Беспричинное прогрессирующее похудание, сопровождающееся бледностью кожных покровов, не объяснимыми другими заболеваниями.
5.Психическая депрессия – потеря радости жизни, интерес к окружающему, к труду, апатия, отчужденность.
Описанные проблемы могут выявляться либо на фоне полного здоровья, либо, чаще на фоне предшествующего длительного желудочного заболевания. В этих случаях обращают внимание на изменения прежних, хорошо знакомых больному гастритических или язвенных симптомов и присоединившихся к ним новых неприятных ощущений.
Лишь при уже развившемся распространенном раке желудка появляются яркие его признаки:
- постоянные боли, нередко большей интенсивности, отдающие в спину
- упорная рвота
- резкая общая слабость
- прогрессирующее похудание
- анемизация
Бледность кожи в поздних стадиях принимает землистый оттенок
Рак желудка.
Нарушение потребности.
- не иметь дискомфорт
- адекватность еды, питья.
- адекватное питание
- выделение
- сон, отдых, труд
- движение
- общение
Взаимозависимые вмешательства
Исследование кала на скрытую кровь (…………….)
Исследование желудочного сока (……………….повышение свободной соляной кислоты при раке на фоне язвенной болезни может быть снижение кислотности с более высоких цифр)
Общий анализ крови – снижение НL, повышение СОЭ.
Дополнительные методы исследования:
R-скопия; дефект наполнения – характерным Rлогическим симптомом
Раи………….-…………………..
ФГС с биопсией, где обнаруживаются атипические раковые клетки.
УЗИ, Лапароскопия
Диагностическая лапароскопия
Лечение
Оперативное лечение
Предоперационная подготовка:
- общеукрепляющее лечение
- парентеральное введение белковых препаратов
- при………… промывание желудка слабым раствором соляной кислоты.
Послеоперационный период.
На 2-3день после резекции и на 4-6день после гастрита. Исключают прием пищи или воды через рот.
… вливание до 2л в сутки, ………… потребности организма
- антибиотики
- обезболивающее
- сердечные средства
На 20 сутки придают возвышенное положение, для облегчения дыхательной экскурсии грудной клетки и предупреждения застойных явлений в легких.
Очень важно проведение дыхательной гимнастики, протирание полости рта, языка, зубов, а при высыхание губ и языка смазывать раствором глицерина в смеси с водой ( 1:1 ) с добавлением нескольких капель спирта.
По разрешению врача с 4-7 дня вначале жидкая пища, затем протертые супы, жидкая каша, сметана, кефир и на 7-10 день стол 1 ( желудочный ).
Потенциальные проблемы
- возможность угрозы кровотечения ( в просвет- кровавая рвота, в брюшную полость – коллапс )
- риск развития пневмонии на 2-3 день
- развитие перитонита на 4-5 день
При появлении острых болей в п\о периоде на 3-5 день, не следует без осмотра врача вводить наркотические средства, которые изменят клиническую картину, что затруднит своевременную диагностику.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.