При оценке динамики НЭЖК в контрольной группе обнаружено, что содержание свободных жирных кислот после операции не отличалось от нормальных значений, достоверное снижение на 19,3% по сравнению с 1 этапом зарегистрировано на 10-13 сутки после операции, с последующей стабилизацией на 3 после операции. В основной группе, напротив, отмечено отчетливое возрастание уровня НЭЖК на 23% на 2 этапе. Таким образом, на 2 неделе после операции уровень НЭЖК был достоверно на 31% выше у больных, получавших ВУФОК. Одним из возможных факторов возрастания НЭЖК могло являться усиление липолиза при ВУФОК, что подтверждает литературные данные, полученные при АУФОК [10].
Исходное содержание холестерина у пациентов обеих групп на 3-4 сутки после операции было ниже нормальных значений (3,6±0,85 и 3,51±1,01ммоль/л в основной и в контрольной, соответственно). У пациентов, получавших внутривенное УФОК, возрастание концентрации ХС составило 19,9% и 36 % на 2 и 3 этапах соответственно (р<0,01). В контрольной группе регистрировались более медленные темпы аналогичной динамки ХС, на 6 и 8% (на 2 и 3 неделе после операции, соответственно).
Известно, что холестерин в зависимости от концентрации может выступать и как субстрат перекисного окисления, и как антиоксидант, при сохранении многообразия основных функций в организме – предшественника стероидных гормонов, компонента клеточных мембран и т.д. [1].
Таким образом, проведенный анализ показал, что при внутривенном УФОК у больных с ИЭ в послеоперационном периоде отмечалось достоверно раннее возрастание концентрации НЭЖК и ХС в крови, которые могут рассматриваться как субстраты ПОЛ.
По данным ряда авторов, многие экстремальные воздействия сопровождаются гиперхолестеринемией [8, 33, 35]. Мы наблюдали снижение концентрации ХС в сыворотке крови у больных ППС с ИЭ в послеоперационном периоде. Это может быть связано, с одной стороны, с ограничением его синтеза в ходе операции, а с другой стороны, с интенсивным потреблением как для синтеза стероидных гормонов, так и в качестве энергетического субстрата.
Прогрессирующее снижение уровня холестерина в послеоперационном периоде отмечалось как прогностически неблагоприятный фактор многими исследователями при различных хирургических вмешательствах [33, 45]. При тяжелых воспалительных реакциях, как септический шок, гипохолестеринемия, по мнению Fraunberger et al. (1998), может быть обусловлена индукцией цитокинами и в частности, TNF-a [88]. Следовательно, в развитие гипохолестеринемии при ИЭ может вносить вклад и SIRS, индуцированный искусственным кровообращением.
При использовании УФОК в предлагаемом режиме более четкое восстановление уровня холестерина в плазме можно считать благоприятным прогностическим фактором клинического течения и госпитального исхода инфекционного эндокардита, что ранее подтверждалось некоторыми исследователями [172].
Исследование содержания вторичных (сопряженные триены и малоновый диальдегид МДА) продуктов ПОЛ показало, что в обеих группах на 3-4 сутки после операции регистрировался повышенный уровень перекисных метаболитов. В контрольной группе на 2 и 3 этапах содержание КД и МДА в плазме имело тенденцию к снижению, без достоверных внутригрупповых различий.
Содержание сопряженных триенов в контрольной группе характеризовалось достоверным уменьшением по сравнению с исходными значениями, на 35% и 40%, соответственно ко второму и третьему этапам исследования. После применения внутривенного УФОК регистрировались недостоверные тренды концентраций КД и МДА, содержание триенов под влиянием УФОК также практически не изменялось.
Обобщая вышеприведенные данные, можно утверждать, что по динамике первичных и вторичных метаболитов напряженность пероксидации липидов в течение 3 недель послеоперационного периода у пациентов с ИЭ в целом имела тенденцию к снижению, оставаясь выше нормальных значений. Найденное отсутствие индуцирующего воздействия внутривенного УФОК на содержание метаболитов ПОЛ у больных ИЭ требовало объяснения с учетом активности АОС.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.