Динамика некоторых параметров иммунореактивности и пероксидации липидов у кардиохирургических больных с инфекционным эндокардитом при ультрафиолетовом облучении крови, страница 38

IL-1 является индуцибельным белком, синтез которого начинается разнообразнымиклетками (преимущественно моноцитами, макрофагами, эндотелиоцитами) после передачи сигнала трансмембранными Toll- рецепторами в ответ на внедрение микроорганизмов. IL-1  необходим для развития воспаления и комплекса защитных реакций, именуемых острофазовым ответом [75]. Кроме того, IL-1β синергичен с колониестимулирующими факторами (КСФ), которые играют роль факторов роста поздних предшественников гранулоцитов и макрофагов и отвечают за напряженность костномозгового кроветворения [135].

В данной части работы изучалась динамика плазменного IL-1β в исследуемых группах для верификации гипотезы: действует ли ВУФОК  на его содержание у больных с ИЭ в послеоперационном периоде? Системный уровень IL-1β является косвенным показателем его макрофагальной продукции. Следует отметить, что часть данного цитокина в плазме неактивна вследствие связывания специфическими плазменными рецепторами (rIL-1β) и антагонистами клеточных рецепторов[76].

Учитывая большой межиндивидуальный разброс  и ненормальный характер распределения значений интерлейкина 1β, для статистической обработки использовались вышеуказанные непараметрические методы Friedman и Dunnett (таблица 19).  

На 3-4 сутки после операции IL-1β  регистрировался в плазме у обследованных больных в 85% (n 17) в основной группе и 80% (n 13) в контрольной. У большинства больных (93%) его содержание было значительно повышенным, в 305 раз больше нормального (13745,6±3393,6 пг/мл) в основной группе и в 98 раз в контрольной (4293,7±4365,6 пг/мл).

Таблица 20

Динамика сывороточного уровня IL-1β

у больных с инфекционным эндокардитом в послеоперационном периоде

В скобках – Md (медиана)

Такой высокой уровень цитокина отчасти можно объяснить чувствительностью электрохемилюминисцентного метода, регистрирующего как свободный интерлейкин-1, так и его лиганды, связанные  со специфическими плазменными рецепторами  и антагонистами клеточных рецепторов.

Следовательно, ориентируясь на приведенные данные, можно только констатировать суммарную напряженность  продукции IL-1β на протяжении 2 недельпосле операции, но динамика его системного уровня остается неясной.Для оценки последнего необходимо определение спонтанной и индуцированной продукции цитокина макрофагами, что не было возможным в пределах данного исследования.

Низкие значения показателей конкордантности Кендалла (0,005-0,06) свидетельствовали о выраженной неоднотипности продукции IL-1β  внутри  обеих групп.  Достоверных внутригрупповых различий изменения содержания интерлейкина-1 по критерию Фридмана не найдено (min p<0,3). 

При подробном анализе динамики IL-1β в группах зарегистрировано, что снижение  его суммарного уровня отмечено в 20% и 33% в основной и в контрольной группах, соответственно (таблица 21).

Таблица 21

Варианты динамики IL-1β  у больных  с ИЭ в основной и контрольной группах

Возрастание сывороточных показателей интерлейкина-1  на 2 этапе фиксировалось в 60% и 46% в указанных подгруппах. Общим для всех групп являлось только отношение количества пациентов без определяемых уровней IL-1β, как на 4-6, так и на 10-13 сутки после операции (по 20%).