Вместе с тем вопросы оптимальной методологии УФОК не ограничиваются только технологическими аспектами. Открытые в последние годы механизмы действия различных спектров ультрафиолетового облучения указывают на преимущества средневолновой и длинноволновой фотогемотерапии (солнечного спектра) в коррекции иммунных и других нарушений гомеостаза [29, 30, 119, 152, 182, 190].
Наряду с многочисленными доказательствами благоприятного воздействия ВУФОК при инфекционных заболеваниях, остаются неясными механизмы влияния его модификаций на состояние иммунной защиты и процессов пероксидации липидов. Что касается категории пациентов с ИЭ в послеоперационном периоде, то таковые данные в литературе практически отсутствуют.
В связи с этим разработка оптимальных методик ВУФОК для модулирующего воздействия на системы естественной биологической защиты у больных с ИЭ является актуальной и перспективной для улучшения послеоперационного течения заболевания и улучшения общих результатов кардиохирургической реабилитации.
Цель работы:оценить особенности иммуновоспалительных реакций и системы пероксидации липидов у кардиохирургических больных с инфекционным эндокардитом при внутривенном ультрафиолетовом облучении крови и оптимизировать его методику.
Задачи исследования:
1. Исследовать динамику некоторых параметров иммуновоспалительной реактивности (показатели клеточного и гуморального иммунитета, кислородзависимую метаболическую активность нейтрофилов, содержаниедвух провоспалительных цитокинов, а также острофазовых белков)в послеоперационном периоде у больных приобретенными пороками сердца с ИЭ.
2. Исследовать динамику процессов пероксидации липидов и антиоксидантной системы в послеоперационном периоде у больных ППС с ИЭ.
3. Изучить характер влияния внутривенного УФОК на состояние иммунной реактивности и процессов пероксидации - антиокислительной защиты у больных с ИЭ в послеоперационном периоде.
4. Оценить целесообразность и эффективность курса внутривенного УФОК в комплексном лечении больных ППС с ИЭ в послеоперационном периоде.
Новизна исследования.
Впервые на основании исследования с достаточно большим числом наблюдений установлена эффективность раннего курса внутривенного УФОК в снижении частоты инфекционных осложнений у больных ППС с ИЭ в послеоперационном периоде.
Впервые оценен характер взаимосвязей иммунной реактивности и процессов ПОЛ у пациентов ППС с ИЭ в послеоперационном периоде. Изучена динамика провоспалительного цитокинового статуса у больных ИЭ в послеоперационном периоде. Получены новые данные в области патофизиологии ИЭ у кардиохирургических больных.
Впервые показано благоприятное влияние и установлены конкретные механизмы воздействия ВУФОК на состояние иммунной и пероксидационных систем биологической защиты у больных ППС с ИЭ. Установлена эффективность метода в улучшении клинического течения и исходов ИЭ у больных ППС в послеоперационном периоде.
Практическая значимость: Разработана методика клинического применения ВУФОК, позволяющая улучшить результаты комплексного лечения больных приобретенными пороками сердца с ИЭ в послеоперационном периоде. Разработаны показания и критерии эффективности ВУФОК в послеоперационном периоде.
Положения, выносимые на защиту:
1. Для больных приобретенными пороками сердца с инфекционным эндокардитом в послеоперационном периоде характерны глубокие нарушения клеточного звена иммунитета, заключающиеся в дисфункции нейтрофилов со снижением их метаболических резервов и пролонгированной депрессии Т- лимфоцитов.
2. Раннее угнетение нейтрофилзависимого иммунитета тесно связано с нарушениями пероксидации липидов и способствует развитию и персистированию инфекционных осложнений.
3. Применение внутривенного УФОК у больных ППС с ИЭ в раннем послеоперационном периоде модулирует процессы ПОЛ и способствует восстановлению функциональных резервов клеточного иммунитета, что приводит к значительному снижению частоты инфекционных осложнений.
ГЛАВА 1
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.