Динамика некоторых параметров иммунореактивности и пероксидации липидов у кардиохирургических больных с инфекционным эндокардитом при ультрафиолетовом облучении крови, страница 43

В связи с этим представлялось целесообразным выяснить гипотезу о влиянии  внутривенного УФОК (ВУФОК) на состояние системы перекисное окисление липидов - антиоксидантнаязащита и продукцию острофазовых белков после хирургической коррекции ППС у больных с ИЭ. 

Как и на предыдущем этапе исследования, применялся непараметрический анализ для множественных сравнений у каждого больного критерий Фридмана χ²_r (Friedman ANOVA), позволяющий оценивать динамику показателей в отсутствии нормального распределения. Определялся коэффициент конкордантности Кендалла (w) и средний уровень конкордантности (r), оценивающие гомогенность изменений показателей в группах. Для сравнения с контрольной группой использовался ранговый критерий Даннета q'.

В данном разделе представлены данные исследования уровня свободных (неэтерифицированных) жирных кислот и холестерина, которые могут рассматриваться как одни из субстратов ПОЛ.

Таблица 26

Сравнительная динамика содержания плазменного уровня холестерина и НЭЖК у больных с ИЭ в послеоперационном периоде при ВУФОК

 М± m – среднее, стандартное отклонение, в скобках - нормальные значения

достоверность различий в группах: *р <0,05; **  р <0,01

При оценке динамики НЭЖК в контрольной группе обнаружено, что на 1 этапе исследования содержание свободных жирных кислот после операции не отличалось от нормальных значений (0,27±0,02) (таблица 26). Достоверное снижение на 19,3% по сравнению с 1 неделей после операции зарегистрировано на 2 этапе, с последующей стабилизацией на 3 неделе после операции (р<0,05). В основной группе, напротив, отмечено отчетливое возрастание уровня НЭЖК на 23% на 2 этапе (р<0,05). К третьему этапу значимых различий между группами в содержании  свободных жирных кислот не зарегистрировано.

Относительно высокие показатели критерия Кендалла (0,13) в контрольной группе, значительно превысившие аналогичные в группе, получавшей ВУФОК   свидетельствовали о большой внутригрупповой гомогенности    динамики содержания  НЭЖК. 

Критерий Даннета, показал достоверные различия в группах на каждом из этапов сравнения (α<0,01). Из этого следует, что на 10-13 сутки после операции регистрировалась четкая разница в характере динамики свободных жирных кислот в группах: возрастание в основной на 12% и снижение в контрольной группе на 19%.

Таким образом, на 2 неделе после операции, степень прироста уровня НЭЖК, была достоверно на 31% выше у больных, получавших ВУФОК.

Исходное содержание холестерина у пациентов обеих групп на 3-4 сутки после операции было на нижней границе нормальных значений  (3,6±0,85 и 3,51±1,01ммоль/л в основной и в контрольной, соответственно) (таблица 22). У пациентов, получавших внутривенное УФОК, возрастание концентрации ХС составило 19,9% и 36 % на 2 и 3 этапах соответственно (р<0,01). В контрольной группе регистрировались более медленные темпы  аналогичной динамки ХС (увеличение на 15 и 29%, соответственно на 2 и 3 неделе после операции). Высокие показатели критерия Кендалла (0,535) в основной группе, превысившие аналогичные в контрольной в 1,6 раза,   свидетельствовали о более выраженной  гомогенности динамики возрастания концентрации ХС у пациентов, получавших ВУФОК.