Динамика некоторых параметров иммунореактивности и пероксидации липидов у кардиохирургических больных с инфекционным эндокардитом при ультрафиолетовом облучении крови, страница 45

достоверность различий в группах:* р <0,05; **  р <0,01      

Использование ВУФОК по разработанной методике у больных с ИЭ  не вызывало достоверной  индукции  процессов свободнорадикального окисления, поскольку применение фотогемотерапии  начиналось на фоне умеренной активации данных процессов (операционно- перфузионный стресс).

Процессы перекисного окисления липидов являются универсальными неспецифическими механизмами повреждения клеточных мембран [2]. Общепризнанна их роль как патогенетических факторов в развитии многих, в том числе и инфекционных заболеваний. Известно, что основной системой, регулирующей оксидантные процессы в организме, является  сложно организованная  совокупность  гемопротеинов ─ АОС (каталаза, церулоплазмин и т.д.) [1]. 

Обнаруженный факт отсутствия индуцирующего воздействия внутривенного УФОК  на содержание метаболитов ПОЛ у больных ИЭ, требовал объяснения.   

Таблица 28

Динамика активности АОС у кардиохирургических больных с ИЭ при использовании ВУФОК в послеоперационном периоде

достоверность различий в группах:* р <0,05; **  р <0,01

Следовательно, возникла необходимость проверить гипотезу, характеризуется ли применение ВУФОК стимуляцией АОС у кардиохирургических больных с ППС после операции?

Содержание острофазового белка α ₂- глобулиновой фракции и одного из элементов АОС церулоплазмина (ЦП)  в исследуемых группах характеризовалось повышенным уровнем по сравнению с нормой на 3-4 сутки после операции (таблица 28).

В контрольной группе в динамике отмечено достоверное возрастание содержания ЦП в крови, на второй и третьей неделе после операции на 9% и 20%, соответственно (р<0,05). В основной группе регистрировалось более выраженное увеличение уровня ЦП на втором этапе (13%), с сохранением высоких, по сравнению с нормой, значений на 3 этапе исследования (р<0,01). Достоверность указанных различий в содержании ЦП между группами  подтверждена с помощью критерия Даннета (α <0,01). 

Из проведенного анализа уровня  ЦП в динамике, следует, что общей направленностью антирадикальной защиты у больных с ИЭ в обеих группах являлась ее умеренная индукция, достоверно более отчетливая на 2 неделе после операции у пациентов, получавших ВУФОК (р<0,01). Высокая конкордантность динамики ЦП в основной группе (0,27), в  1,9 раза превысившая аналогичную в контрольной, подтверждала приведенное заключение.

Активность каталазы (антиперекисного звена АОС), как в контрольной, так и основной группе на 3-4 сутки после операции, характеризовалась повышенным уровнем по сравнению с нормой (115,3±31,3 и 116,7±22,7 мкат/л, соответственно) (таблица 24).

Анализ активности каталазы у больных с ИЭ выявил достоверное снижение антиперекисной активности на 2 и 3 неделе после операции (р<0,01-0,05) в обеих группах. Тем не менее, на 2 неделе после кардиохирургического вмешательства более быстрая (на 5%)  регрессия активности КТ наблюдалась в основной группе (α<0,01).  На третьем этапе исследования снижение активности фермента было одинаковым и достоверным (на 14%) (α<0,01) в  обеих группах.  Высокий уровень конкордантности  активности каталазы в основной группе (0,246) на 23%  превысил таковую  в контроле, что характеризовало более отчетливый тренд снижения антиперекисной активности у больных, получавших ВУФОК.