Таким образом, применение ВУФОК по разработанной методике четко улучшало пролиферативный статус Т-лимфоцитов, в среднем, на 30-32%, без избирательного влияния на их субпопуляционный состав.
В отношении маркера CD25, индуцирующего активацию и пролиферацию Т- , В-лимфоцитов, NK-клеток, тимоцитов и макрофагов и содержащего субъединицу α -рецептора для интерлейкина 2 (IL-2), в обеих группах выявлена динамика возрастания на всем периоде наблюдения, несколько более отчетливая в группе, получавшей ВУФОК (на 9% ко 2 этапу).
По литературным данным, влияние УФОК на иммунитет определяется также продолжительностью курса. Увеличение экспрессии рецепторов IL-2 описано только при длительной (3 недели) терапии ультрафиолетом [105]. Результаты нашего исследования не исключали умеренного стимулирующего воздействия ВУФОК на экспрессию поверхностных рецепторов IL-2 в более ранние сроки (на второй неделе), что могло быть связано с особенностями самой методики (облучение 40% ОЦК). В совокупности с найденным лимфопролиферативным эффектом это может косвенно указывать на активацию Тh1-функций при УФОК, которая считается благоприятной для противоинфекционной защиты [12, 34].
Неясным моментом анализа осталось отсутствие влияния ВУФОК на экспрессию лиганда CD54 (ICAM-1), широко освещенного в литературе [152, 174]. Возможно, это связано с более быстрой, чем 1 неделя после ВУФОК, элиминацией данной молекулы адгезии или (скорее) несовершенством методики ее определения.
На следующем этапе анализа иммуновоспалительного ответа проведено изучение влияния ВУФОК на функционально зависимое от Th2-фенотипа гуморальное звено иммунитета.
По данным проведенного анализа количественных показателей CD22 не найдено достоверного влияния ВУФОК на динамику содержания В-лимфоцитов у больных с ИЭ.
Анализ содержания Ig классов G, М и A показал, что общим признаком для обеих групп являлась дисиммуноглобулинемия, с селективным дефицитом или наоборот, повышенной продукцией IgG. В динамике напряженность продукции защитных Ig G и M в обеих группах была более характерной на 3 неделе после операции.
Полученные результаты соответствуют данным литературы о том, что при ИЭ имеется смешанный тип вторичного иммунодефицита [13, 14]. Убедительных данных о влиянии ВУФОК на плазменное содержание иммуноглобулинов не найдено.
Важной функцией иммунитета в поддержании постоянства антигенного гомеостаза является элиминация циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), нарушениям которой придается большое значение в патогенезе ИЭ [127].
В обеих группах достоверно регистрировался повышенный уровень ЦИК (до 257 о.е.) на 3-4 сутки после операции, с превышением нормальных показателей (0-55 о.е.) в среднем на 37% (р<0,05). Различия между группами на 1 этапе были несущественны, в пределах 1% (α< 0,01). Данный факт может свидетельствовать как об активации ИЭ, так и о недостаточности элиминации ЦИК в первую неделю после операционно- перфузионного стресса.
Принципиальные различия найдены в дальнейшей динамике ЦИК. В контрольной группе регистрировалось достоверное повышение иммунных комплексов на 11 и 18% на 2 и 3 этапах соответственно, с превышением нормальных значений на уровень третьего квартиля (50-75%) (р<0,05). В группе, получавшей ВУФОК, напротив, фиксировалось снижение ЦИК на 28 и 53,8% на 10-13 и 17-20 сутки после операции. Различия между группами были достоверны (α< 0,01).
Отмечена четкая, средней силы, прямая корреляционная зависимость между частотой инфекционных осложнений в группах и уровнем ЦИК на втором и третьем этапах исследования (rs =0,54), что подтверждает значение ЦИК в патогенезе осложнений ИЭ после операции [127].
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.