Динамика некоторых параметров иммунореактивности и пероксидации липидов у кардиохирургических больных с инфекционным эндокардитом при ультрафиолетовом облучении крови, страница 44

Критерий Даннета, как и при оценке уровней НЭЖК, показал достоверные различия в содержании ХС между группами, на каждом из этапов сравнения (α<0,01). Следовательно, на второй и третьей неделе после операции, фиксировалась четкая разница в интенсивности увеличения концентрации холестерина между  группами: на 6% и 8% больше в основной группе, соответственно. Следует заметить, что холестерин может выступать и как субстрат перекисного окисления и как антиоксидант, в зависимости от концентрации при сохранении многообразия основных функций в организме – предшественника стероидных гормонов, компонента клеточных мембран и т.д.[1].

   Таким образом, проведенный анализ показал, что при внутривенном УФОК у больных с ИЭ в послеоперационном периоде, отмечалось достоверно раннее возрастание концентрации НЭЖК и ХС в крови, которые могут рассматриваться как субстраты ПОЛ. В контрольной группе, отмечено более позднее восстановление исходно сниженных после операции аналогичных показателей на фоне течения ИЭ.

5.2. Сравнительный анализ показателей пероксидации и антиокислительной системы у больных с ИЭ

В данном разделе представлен анализ динамики непосредственно продуктов пероксидации и элементов АОС у пациентов с ИЭ.

Исследование содержания вторичных (сопряженные триены и малоновый диальдегид - МДА) продуктов ПОЛ показало, что в обеих группах на 3-4 сутки после операции регистрировался повышенный, в сравнении с нормальными значениями, уровень перекисных метаболитов (таблица 27).

В контрольной группе, в динамике на 2 и 3 этапах, содержание КД и МДА в плазме имело тенденцию к снижению, без достоверных внутригрупповых различий (р>0,05). Содержание сопряженных триенов в контрольной группе характеризовалось достоверным уменьшением по сравнению с исходными значениями, на 35% и 40%, соответственно ко второму и третьему этапам исследования (р<0,01). Значения коэффициента конкордантности (0,23), полученные в динамике снижения триенов свидетельствовали о большей гомогенности подобных изменений внутри контрольной группы, чем внутри основной (0,061).      

После применения внутривенного УФОК регистрировались недостоверные тренды концентраций КД и МДА, содержание триенов под влиянием УФОК также практически не изменялось.

Анализ различий  в динамике маркеров ПОЛ  между группами (q') выявил достоверную разницу только в отношении первичных метаболитов ─ конъюгированных диенов (α<0,01). Однако оценка характера изменений оказалась невозможна, так как внутригрупповые колебания концентрации КД на всех трех этапах были недостоверными (р>0,05).

Обобщая вышеприведенные данные, в частности  показатели первичных и вторичных  метаболитов ПОЛ можно утверждать, что напряженность пероксидации липидов, в течение 3 недель послеоперационного периода у пациентов с ИЭ, в целом существенно не возрастала, но и не восстанавливалась до нормальных значений.

Таблица 27

Сравнительная динамика содержания перекисных метаболитов в крови у кардиохирургических больных с ИЭ в послеоперационном периоде