Динамика некоторых параметров иммунореактивности и пероксидации липидов у кардиохирургических больных с инфекционным эндокардитом при ультрафиолетовом облучении крови, страница 36

различия внутри групп: * р <0,05; между группами - Dunnett α

Принципиальным отличием между группами явился характер дальнейшей динамики ЦИК. В контрольной группе регистрировалось достоверное повышение иммунных комплексов на 11 и 18% на 2 и 3 этапах  соответственно, с превышением нормальных значений на уровень третьего квартиля (50-75%) (р<0,05). В группе, получавшей ВУФОК, напротив, фиксировалось  снижение ЦИК на 28 и 53,8% на 10-13 и 17-20 сутки после операции. Различия между группами были достоверны (α< 0,01).

Отмечена четкая, средней силы, прямая корреляционная зависимость между частотой инфекционных осложнений в группах и уровнем ЦИК на втором и третьем этапах исследования (r_s =0,54).

Таким образом, достоверно продемонстрировано,  что использование методики ВУФОК у больных  с ИЭ способствует регрессии высоких уровней ЦИК, отражающих активность инфекционного воспаления, на второй и третьей неделе после операции. В контрольной группе в эти же сроки отмечено достоверное возрастание антигенной нагрузки (по уровню ЦИК), что коррелировало с развитием инфекционных осложнений.  

4.2.3. Анализ показателей метаболической активности фагоцитов

Молекулярные основы воспаления неразрывно связаны с продукцией в Нф/ Мф активных свободно - радикальных форм кислорода. «Респираторный взрыв», представляющий ряд ферментативных процессов с окисление НАДФ - содержащих компонентов  клеточных мембран, биологически предназначен для санации организма от инфекции и внутриклеточного лизиса фагоцитированных бактерий («завершенный фагоцитоз»). Поскольку цитотоксичность свободно-радикальных метаболитов кислорода неизбирательна, повышенный деструктивный потенциал активированных Нф/ Мф   всегда в той или иной степени направлен против собственных клеток, его генерализация при SIRS является главным фактором повреждения тканей и ПОН. Редукция кислород-зависимой метаболической активности Нф/ Мф обычно начинается на 3 сутки после операции [197].

По данным исследователей, спонтанный НСТ-тест (сНСТ) является достаточно информативным критерием метаболический активности Нф, а индуцированный (иНСТ) может регистрировать очаг воспаления и резервы биоцидности Нф. Разница между сНСТ и иНСТ  резерв реактивности нейтрофилов (РРН). Снижение его ниже 15-20% свидетельствует об истощении кислород-зависимых факторов макрофагального звена.

С целью выяснения гипотезы, влияет ли ВУФОК на кислородзависимую биоцидность фагоцитов у больных с ИЭ, проведено следующее исследование.

На 3-4 сутки после операции найдены в целом нормальные показатели сНСТ в обеих группах (таблица 18).  Достоверные различия во внутригрупповой динамике в показателях сНСТ найдены только в основной группе, заключавшиеся в  возрастаниина 60% на 10-13 сутки после операции с последующим  снижением на 3 неделе.        

Высокий коэффициент Кендалла (0,256) указывал на значительную гомогенность динамики возрастания сНСТ в основной группе.

Таблица 19

 Динамика показателей НСТ у больных с инфекционным эндокардитом

 в послеоперационном периоде