Динамика некоторых параметров иммунореактивности и пероксидации липидов у кардиохирургических больных с инфекционным эндокардитом при ультрафиолетовом облучении крови, страница 46

Таким образом, вопреки существующим представлениям о стимулирующем воздействии УФОК на процессы ПОЛ [10], при использовании ВУФОК по разработанной нами методике,  не  найдено их значимой активации. Это может быть связано как с исходным напряжением процессов ПОЛ после операции, так и с особенностями используемой методики ВУФОК. Принципиально важно, что применявшаяся методика не вызывала избыточного усиления активности  процессов пероксидации липидов.  Исходя из статистически достоверной динамики ЦП, ВУФОК  способствовало ограничению этих процессов благодаря активации антирадикальной защиты на всем протяжении наблюдения.

Для изучения взаимоотношений процессов биопероксидации, был проведен корреляционный анализ, который выявил четкие взаимосвязи между содержанием продуктов ПОЛ и активностью АОС.

Для контрольной группы обнаружено наличие достоверных связей: между содержанием триенов и каталазы на 3 этапе (r = 0,5), ХС и ЦП на 3 этапе (r =0,46) и   ХС и триенами на первом (r =- 0,5)  и 2 этапах (r =-0,52) (везде р<0,05). Установлены также статистически значимые корреляционные связи в основной группе: между уровнем НЭЖК и ЦП на всех трех этапах (r = 0,58; 0,52; 0,38);  между ХС и ЦП на первом (r =0,53), третьем этапах (r =0,5); между МДА и  ЦП на 2 этапе (r =0,47); между МДА и  КТ на третьем этапе (r =0,47) (р< 0,05). 

Как видно, общей для обеих групп явилась только прямая связьмежду ХС и ЦП на третьем этапе, более сильная в основной группе (r = 0,53).

Проведенный корреляционный анализ показателей ПОЛ, установил наличие тонких, не выявленных дисперсионным анализом, связей между активностью АОС и продукцией гидроперекисей. Так, найденные умеренной силы прямые коррелятивные связи между МДА и ЦП на второй неделе, МДА и каталазой на третьей указывают на  соответствие напряжения процессов ПОЛ и АОС в течение всего послеоперационного периода у больных ИЭ, получавших ВУФОК; причем на 10-13 сутки эта конкордантность в динамике пероксидации  достигалась – преимущественно за счет антирадикального, а на 17-20 сутки – и за счет антиперекисного звена антиоксидантной активности гемопротеинов.

Анализ взаимосвязей показателей вторичных продуктов пероксидации в контрольной группе показал наличие обратных корреляций ХС и триенов, свидетельствовавших о возможной антиоксидантной роли ХС в ограничении продукции вторичных метаболитов ПОЛ.

 5.3. Анализ динамики содержания острофазового С-реактивного белка  у больных с ИЭ при ВУФОК

По данным ряда авторов, лихорадка и уровень СРБ  являются наиболее надежными и достоверными маркерами активности воспалительных заболеваний и  адекватности антибактериальной терапии [138,141]. Некоторые исследователи предлагают  для оценки выраженности воспалительных реакций внедрение в клиническую практику неспецифических показателей, таких как  С- реактивный протеин в качестве «больших критериев»  ИЭ [125].

В связи с этим представлялось целесообразным проанализировать динамику острофазового СРБ у больных с ИЭ и выяснить гипотезу: влияет ли ВУФОК на характер изменений данного показателя воспалительной активности в послеоперационном периоде?

Таблица 29

Динамика содержания СРБ у кардиохирургических больных с инфекционным эндокардитом

достоверность различий в группах: * р <0,05 ;**  р <0,01

Как видно из приведенной таблицы 29, наиболее выраженные изменения выявлены в содержании С-реактивного белка. Уровень СРБ на 3-4 сутки после операции  в исследуемых группах характеризовался значительным увеличением по сравнению с нормой (9,94±6,63 в основной и 8,4±5,61мг/дл в контрольной группах, соответственно) (N 0-0,8 мг/дл).