Динамика некоторых параметров иммунореактивности и пероксидации липидов у кардиохирургических больных с инфекционным эндокардитом при ультрафиолетовом облучении крови, страница 27

Дифференцировать возбудителя удавалась  суммарно в 20,3% (n 12), несколько чаще в основной группе. По частоте выявления в основной группе ведущими были: Staphуlococcus epidermidis (33%), Micrococcus luteus (22%), Staphуlococcus saprophiticus (22%). В контрольной группе также преобладала условно патогенная микрофлора:Staph. epidermidis, микроаэрофильный стрептококк и дифтероиды (все по 25%). В 1случае (4,5%) в основной группе выявлена культура Acinetobacter baumanii, что явно указывает на госпитальную Грамм - отрицательную микрофлору.

В целом, результаты анализа соответствуют литературным данным об эпидемиологии возбудителей ИЭ [63, 136]. Никаких значимых микробиологических различий в исследуемых группах больных не найдено. Полученные данные позволяют сделать вывод о ведущем значении условно-патогенной микрофлоры, в первую очередь Грамм - положительной, в патогенезе ИЭ у исследованной категории больных.

3.3. Резюме

Таким образом, главными клиническими особенностями у больных с послеоперационным ИЭ являлись: высокая частота как инфекционных, так и неинфекционных осложнений. Развитие этих осложнений определяло исход заболевания и сроки госпитализации после операции.

В структуре неинфекционных осложнений преобладали сердечная, почечные и печеночные дисфункции. Убедительного влияния внутривенного УФОК на их развитие и течение не найдено. Установлена и статистически подтверждена тесная прямая (r_s= 0,76) связь полиорганной дисфункции и локальных нагноительных процессов.

Исходя из клинического анализа найдено, что применение ВУФОК по разработанной методике ведет к значимому снижению общей частоты внекардиальных инфекционных осложнений в 4,9 раза, без четкого влияния на их локализацию.

При использовании ВУФОК имелось также  снижение частоты  интракардиальных инфекционных осложнений в 3,4 раза, хотя и без учета других важных факторов протезного эндокардита.  Общее снижение инфекционных (интракардиальных и внекардиальных) осложнений составило почти в 4 раза.  Данное влияние УФОК способствовало снижению сроков госпитализации после оперативного лечения больных ИЭ, в среднем на 8 суток.

В эпидемиологии послеоперационного ИЭ преобладала нозокомиальная Грамм - положительная микрофлора, с высокой частотой микст - инфекции.

Четкие механизмы воздействия внутривенного УФОК на развитие и течение инфекционной осложнений  на данном этапе анализа остаются неясными.

Глава IV

Влияние внутривенной методики ультрафиолетового облучения крови

на состояниеиммунитета 

у кардиохирургических больных

с инфекционным эндокардитом

4.1. Сравнительный анализ гематологических параметров SIRS

Известно, что показатели общего лейкоцитоза и содержание незрелых (регенеративных) форм лейкоцитов достаточно хорошо отражают  развитие инфекционного процесса и относятся к лабораторным критериям SIRS [53, 60].

На 3-4 сутки после операции в показателях общего анализа крови лабораторные признаки SIRS были зарегистрированы в обеих группах в 54,6% (n 41). Для выяснения гипотезыо  существовании закономерностей в динамике показателей лейкоцитови SIRSпри воздействии внутривенного УФОК, проведено следующее исследование.