Динамика некоторых параметров иммунореактивности и пероксидации липидов у кардиохирургических больных с инфекционным эндокардитом при ультрафиолетовом облучении крови, страница 25

6)  немассивное кровотечение (<5 мл/кг) из послеоперационной раны  в отсроченном послеоперационном периоде зарегистрировано  суммарно в  2,66%, по 1 случаю из каждой группы. В обеих ситуациях консервативная терапия была эффективна.

7)  крупноочаговый нижний ОИМ  на 8 сутки после операции был отмечен в 1 случаев основной группе (суммарно 1,33%).

Таким образом, по результатам анализа неинфекционных осложнений можно сделать вывод, что у исследованной категории пациентов доминируют следующие виды: сердечная, почечная недостаточность и печеночные дисфункции. Также можно определенно сказать, что частота развития неинфекционных осложнений не зависела от того, проводилось ли внутривенное УФОК или нет. Найденное в группах достоверное различие в частоте развития нарушений функций печени в 2,3 раза является труднообъяснимым с позиций только клинической оценки фактом. Такое положение может объясняться, возможно, большей частотой исходной «застойной» печени на фоне 4 ФК NYHA в контрольной группе. Возможно, что в профилактику печеночной дисфункции могут вносить свою роль реологические и иммуноопосредованные механизмы ВУФОК.

Следующим этапом анализа гипотезы: влияет ли внутривенное УФОК на развитие инфекционных осложнений у больных ИЭ в послеоперационном периоде, явилась оценка частоты  внекардиальных и внутрикардиальных инфекционных осложнений в выбранных группах (таблица 8).

Из приведенной структуры инфекционных осложнений видно, что в послеоперационном периоде в обеих группах преобладали  интракардиальные  26,9% (n 20). Внекардиальные инфекционные осложнения среди всех пациентов составили 12% (n 9).

Среди внекардиальных нагноительных процессов  регистрировались плеврит, перикардит, нагноение послеоперационной раны и медиастенит (суммарно 4%, 4%, 2,6% и 1,33% соответственно). Тяжелый нагноительный процесс, как передний медиастинит в сочетании с хондритом, был отмечен у 1 больной в контрольной группе с исходным ИЭ III степени активности, выраженным вторичным иммунодефицитом после двухклапанного протезирования.

Таблица 8

Структура инфекционных осложнений  у больных с инфекционным эндокардитом

в послеоперационном периоде

достоверность различий между группами:* р <0,05

Статистический анализ с помощью критерия Фишера не выявил значимых различий между частотой развития каждого вида внекардиальных инфекционных осложнений в контрольной и основной группах.

Однако обращало на себя внимание, что внекардиальные нагноительные процессы в контрольной группе суммарно встречались в относительных значениях в 4,9 раза чаще, чем в основной  (22,6 и 4,5% соответственно). Обнаруженное различие явилось статистически достоверным (р=0,027).

Интракардиальные нагноительные процессы суммарно в обеих группах встречались в 18,6% (n 14). В их структуре преобладали парааннулярное абсцедирование и возникновение парапротезных фистул (по 9,3% суммарно в каждой из групп).  Размеры абсцессов по данным эхокардиографии варьировали от 0,5 на 1,0 до 2,5 на 3,7 см (по 2 наибольшим границам).