Новые горизонты клапанной гастроэнтерологии. Дискриминантный анализ течения заболеваний гепатобилиарной системы у детей с аллергическим дерматореспираторным синдромом. Методы диагностики хронического энтерита у детей

Памяти Я. Д. Витебского...

НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ КЛАПАННОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Хотел бы высказать некоторые общие соображения, навеянные размышлениями о том, откуда происходят научные устремления Я. Д. Витебского, почему он оказался на острие того исключительно важного и плодотворного направления, которое назвал клапанной гастроэнтерологией.

Думаю, что это происходит с человеком, который “идет на грозу”, который занимается исследованием самого трудного и непонятного и в то же время самого важного и практически значимого. Ведь он шел не по пути усовершенствования ранее известного, апробированного, общепринятого. Он занимался реконструктивными восстановительными операциями, которым не свойственна механистичность. Им двигали не поиски модификаций уже существовавших подходов, приемов, технических деталей. В основу тактики хирурга у него заложены фундаментальные принципы восстановления и воссоздания структуры, обеспечивающей выполнение функции разобщения различных участков пищеварительной системы. Потому что в желудочно-кишечном тракте именно эта функция разобщения и обеспечивающие ее механизмы имеют исключительно важное значение. Это как раз и не воспринималось и до сих пор не воспринимается в должной степени хирургами.

К сожалению, звучание даже самой мощной научной идеи с уходом ее носителя чаще всего ослабевает. С идеями клапанной гастроэнтерологии этого не должно произойти, да, по-моему, и не происходит. Они все более широко распространяются среди хирургов, по новому осмысливаются, получают новое звучание порой в самых неожиданных контекстах. В этом плане можно отметить соединение идей клапанной гастроэнтерологии с идеями реконструктивной компрессионной хирургии желудочно-кишечного тракта с использованием металлов с памятью формы. Исключительно перспективными также выглядят исследования, рассматривающие пищеварительную систему в норме и патологии с точки зрения идей хронобиологии. Именно для желудочно-кишечного тракта ритм, который как раз и воплощается через деятельность клапанных аппаратов, является определяющим. Рассмотрение сезонных, циркадных, суточных ритмов желудочно-кишечного тракта в плане функционирования клапанных аппаратов очень любопытно.

Да и вообще, с анатомической точки зрения представляется весьма перспективной идея о разработке общей концепции клапанных аппаратов в разных системах организма — лимфатической, венозной, сердечно-сосудистой. Перенос каких-то конкретных идей с одних систем на другие может оказаться весьма плодотворным. Конечно, не столько прямой перенос, сколько взаимодействие разных концепций, влияние одних идей на другие.

Поэтому смысл и цель научного сборника заключаются не только и не столько в том, чтобы поддерживать те конкретные направления и результаты, которые лежат в русле идей основоположника клапанной гастроэнтерологии. Не менее важно поддерживать общую направленность этой деятельности в целом, тех исследователей, которые, может быть каждый по-своему, по-разному, содействуют прорастанию этих идей в новые области, соединению этих идей с другими идеями, их взаимному оплодотворению.

В этом контексте следует сказать о важности того, что в сборнике “Детская гастроэнтерология Сибири” и “Медико-биологическом вестнике” изначально органично соединены фундаментальная наука с терапевтической и хирургической практикой. Именно такое соединение может и должно приводить к прорисовыванию новых горизонтов, к консолидации творческих сил.

Та конфронтация вокруг идей клапанной гастроэнтерологии, которая была постоянной при жизни Я. Д. Витебского, сегодня уже не является неизбежной. Наша задача заключается не в искусственном устранении конфликтности, а в использовании журнала как организатора дискуссий. Мы хотели бы изначально декларировать, что сборник, как и научный журнал “Медико-биологический вестник” в целом, — это не трибуна для узкого круга лиц, стоящего на вполне определенных позициях, а трибуна для тех, кто соотносит свою деятельность с неким кругом идей. Их можно не разделять, можно находиться в оппозиции к ним. Но только не должно быть оппозиции по незнанию, когда люди отвергают или критикуют что-то, не будучи в должной мере с этим знакомыми.

Сборник “Детская гастроэнтерология Сибири” и журнал “Медико-биологический вестник им. Я. Д. Витебского” будут стремиться к тому, чтобы стать организаторами коллективного творчества и исследования, которые бы послужили продолжению и развитию творческого наследия Я. Д. Витебского.