На базе детского гастроэнтерологического отделения было проведено обследование 78 детей с явлениями пищевой аллергии в возрасте от 4 до 13 лет. Для сравнения была отобрана группа из 25 пациентов с неотягощенным аллергологическим анамнезом. Диагностика ПА проводилась на основании тщательного изучения аллергологического анамнеза, анализа пищевого дневника, оценки скарификационных кожных проб, аллерготестов in vivo (непрямой тест Шелли и реакция специфического лизиса лейкоцитов), определения показателей гуморального и клеточного иммунитета, уровня общего IgE, а у части детей ¾ специфических IgE ИФА–методом, титра антигистаминного фактора. Кроме этого всем детям проводилось общепринятое клинико-лабораторное обследование, фиброгастроскопия и фиброколоноскопия, ультразвуковое исследование.
Большинство детей (92%) страдали атопическим дерматитом. У 87% обследованных детей имелась клиника гастрита, а гистологическое исследование биоптатов в 74% случаев подтвердило, что изменения в слизистой оболочке желудка несли признаки неспецифического хронического воспаления. У 79% имелись признаки хронического колита и энтероколита, подтвержденного фиброколоноскопией и ректороманоскопией. Нередко (в 25% случаев) отмечались дисмоторные нарушения в виде дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса с рефлюкс–эзофагитом (3%). У большинства детей (93%) выявлена дискинезия желчевыводящих путей, в 21% обнаружен гельминтоз. В 40% случаев атопическое поражение кожи сочеталось с явлениями респираторного аллергоза в виде бронхиальной астмы, сезонного риносинусита, конъюнктивита. У 82% детей выявлена патология центральной нервной системы. Практически у всех детей имелись отклонения в составе микрофлоры кишечника различной степени выраженности. Анамнестически в 70% случаев аллергические проявления были первичны по отношению к симптомам поражения ЖКТ.
Анализ клинических проявлений поражения органов ЖКТ выявил следующие закономерности: в исследуемой группе болевой синдром в виде острых коликообразных болей выявлен в 80% случаев, в то время как в группе детей без аллергопатологии он выявляется в 67%. Возникновение болей после еды вдвое чаще встречалось у детей с пищевой аллергией. Более характерными для них были также тошнота, рвота, “срывы” стула, чувство жжения в ротовой полости и в эпигастрии, явления хейлита и глоссита.
1. Клиническое течение хронической воспалительной патологии органов пищеварения на фоне пищевой аллергии имеет отличия от воспалительных процессов иного генеза.
2. Явления пищевой аллергии тесно коррелируют с воспалительными и дисмоторными изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта.
3. В воспалительный процесс у детей с пищевой аллергией вовлекаются органы как верхнего, так и нижнего этажа желудочно-кишечного тракта.
4. Реализация патологического процесса в гастродуоденальной зоне среди детей с отягощенным аллергологическим анамнезом происходит в более ранние сроки чем у детей из контрольной группы.
5. Одним из основных путей снижения распространенности хронической гастропатологии у детей с ПА является максимально раннее аллергологическое и гастроэнтерологическое обследование с применением патоморфологического исследования слизистой оболочки желудка и кишечника.
Литература
Список литературы у авторов
Медицинская академия, Пермь
Институт медицинской паразитологии и тропической медицины
им. Е. И. Марциновского, Москва
При описторхозе закономерно формируется патология гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта, клинические и патоморфологические аспекты которых изучались подробно главным образом у взрослых [2, 4, 5]. В эндемичном очаге при описторхозе у детей не проводилось систематических исследований органопатологии, этапности ее формирования.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.