При сочетанном течении ХВГ В и С (2) выявлялась гистологическая картина, характерная для обоих гепатитов.
1. При ХВГ В, и в большей степени при ХВГ С, обнаружены несоответствия между клинико-лабораторными проявлениями и морфологическими признаками в печени: при незначительных нарушениях клинико-лабораторных показателей у больных преобладают выраженные морфологические изменения в печени.
2. Морфологическая картина при ХВГ В и С различная.
3. Повсеместное внедрение в практику пункционной биопсии позволит рано (до внепеченочных проявлений) установить достоверную глубину поражения печени, определить диагноз, стадию течения и самое главное — выбрать правильную тактику лечения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Апросина З. Г. // Клин. фармакология.¾1996.¾¹ 5 (1).¾Ñ. 14–18.
2. Седов В. В. // Рус. мед. журн.¾1996.¾Т.4.¾№ 3.¾С. 173–177, 179–182.
3. Соринсон С. Н. Вирусные гепатиты.¾СПб., 1997.¾Ñ. 217–221.
4. Учайкин В. Ф. и др. Вирусные гепатиты у детей.¾М., 1994.¾Ñ. 160–202, 291–294.
Медицинский институт, Новосибирск
На сегодняшний день пожалуй ни один врач–исследователь не сомневается в актуальности и социальной значимости заболеваний органов пищеварения у детей. Установлено, что в детском возрасте патологический процесс не ограничивается одним отдельно взятым органом, а, как правило, захватывает несколько смежных отделов пищеварительного тракта. Такая особенность гастроэнтерологической патологии детского возраста (сочетанный характер поражения системы пищеварения наблюдается в 70–90% случаев) вызывает наибольшую тревогу. Это обосновывает необходимость всестороннего и комплексного обследования гастроэнтерологического больного, которое не может быть ограничено изучением какого-то одного органа желудочно-кишечного тракта [3, 4].
В последние годы получены новые данные о механизмах развития хронической патологии желудочно-кишечного тракта у детей. Особое внимание уделяется нарушениям клапанных структур пищеварительного тракта. Под термином “клапанные структуры (клапаны) пищеварительного тракта” следует понимать анатомо-физиологические образования, расположенные на границе смежных отделов пищеварительного тракта, имеющих различные показатели внутренней среды (рН, внутриполостное давление, ферментный и бактериальный состав среды и т.д.), функционально направленные на поддержание оптимального гомеостаза желудочно-кишечного тракта. Клапанные структуры играют огромную роль в обеспечении постоянства различных качественных свойств смежных отделов пищеварительного тракта, способствуя автономности деятельности каждого из этих отделов.
Нарушения деятельности клапанов пищеварительного тракта проходят последовательно несколько патофизиологических этапов. Ранние изменения функции клапанов в детском возрасте кратковременны и могут быть обратимы при своевременно назначенной терапии. Однако, симптомы и признаки таких нарушений практически не известны педиатрам.
Нами обследовано 105 детей в возрасте от 6 до 15 лет (65 девочек и 40 мальчиков) с хронической неинфекционной патологией гастродуоденальной зоны (хронический гастрит, гастродуоденит). Наряду с анализом жалоб, сбором анамнеза, оценкой результатов объективного осмотра проводили диагностику клапанных расстройств пищеварительного тракта. Обследование основывалось на предложенном нами ранее комплексе, включающем в себя сравнительную рН–метрию над- и подклапанного пространства кардии, топографическую рН–метрию верхнего отдела пищеварительного тракта, внутриполостную манометрию, биохимический анализ натощакового желудочного содержимого на концентрацию желчных кислот, хроматографическую разгонку компонентов желудочного содержимого и соскоба с языка, целевую эзофагогастродуоденоскопию.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.