При морфологическом исследовании гистопрепаратов ДПК обнаруживались признаки дуоденита с дистрофией поверхностного эпителия и эпителия желез, в ряде случаев имелись полные эрозии с очагами грануляционной ткани в области дефектов. Отмечалась различной степени выраженности лимфоплазмоцитарная и нейтрофильная инфильтрация собственной пластинки слизистой. В большинстве случаев мышечный слой был гипертрофирован, отмечалась гомогенизация и фрагментация миоцитов. Состояние межмышечных нервных сплетений можно было охарактеризовать как гипер- или гипоплазию, выявлялись так же единичные мелкие разрозненные ганглии с выраженными дистрофическими изменениями клеток, нередко с лизисом их ядер. Изменения сосудов характеризовались утолщением стенок артериол с сужением их просвета, кавернозным расширением и полнокровием вен. В ряде случаев имелся выраженный ангиоматоз, сочетавшийся с отеком стромы и признаками лимфостаза. Выявленные морфологические изменения стенок ДПК отражают нарушения в антенатальном периоде процессов дифференцировки тканей, в частности, взаимоотношений производных энто- и мезодермы с последующим присоединением воспалительных и дистрофических изменений.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что основой для развития и прогрессирования функциональных нарушений у детей с врожденной ХДН являются аномалии формы и положения ДПК с дисплазией нервно-мышечного аппарата кишечной стенки. Для изучения топографо-анатомических особенностей ДПК необходимо применять релаксационную дуоденографию, которая в отличии от других методов позволяет уточнить характер механического препятствия: выявить аномалию ротации и фиксации ДПК, удлинение и избыточную подвижность ее отдельных частей, локализацию сдавления врожденными спайками или кольцевидной поджелудочной железой. При планировании объема оперативных вмешательств у данной категории больных необходима не только всесторонняя оценка нарушений гастродуоденальной моторики, но и представление об анатомическом варианте порока развития.
Литература
1. Витебский Я. Д. // Хирургия.¾1988.¾¹ 12.¾С. 51–58.
2. Жигаев Г. Ф., Цибель Б. Н. // Вестн. хир.¾1996.¾¹ 1.¾С. 26–29.
3. Нестеренко Ю. А., Ступин В. А., Федоров А. В., Богданов А. Е. Хроническая дуоденальная непроходимость.¾М., 1990.
4. Шумов Н. Д., Бурков И. В., Шапкин Б. В. и др. // Вестн. РАМН.¾1994.¾¹ 3.¾С. 12–15.
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
С современной точки зрения под нарушением микроэкологии кишечника (НМК) следует понимать качественные и (или) количественные изменения характерной для данного биотипа нормофлоры, влекущие за собой клинические реакции макроорганизма или являющиеся следствием каких-либо патологических процессов в нём [1]. Важным арсеналом в лечении НМК являются отечественные препараты из бактерий рода Bacillus: споробактерин, изготовленный на основе B. subtillis 534, и бактиспорин, содержащий В. subtillis ЗН, и полученный в результате селекции В. subtillis 534. Бактиспорин разработан и выпускается НПО “Иммунопрепарат” (г. Уфа).
Нами была проведена оценка эффективности споробактерина и бактиспорина у детей раннего возраста методом двойного слепого исследования. Под наблюдением находилось 54 ребенка с НМК в период стабильной реконвалесценции основного заболевания. Мальчиков было 57%, девочек ¾ 43%. В возрастной структуре дети до 6 месяцев составили 53,7%, от 6 месяцев до 1 года ¾ 31,5%, от 1 года до 2 лет ¾ 12,95%, от 2 до 3 лет ¾ 1,85%.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.