Наиболее высокий процент инвазированных описторхисами детей выявлен в Коми-Пермяцком автономном округе Пермской области, расположенного в бассейне р. Камы [1, 3]. Коренными жителями являются коми-пермяки, среди них распространен национальный обычай употреблять рыбу домашнего приготовления: вяленую 2–3-х дневного посола, реже – сырую.
В эндемичном очаге при помощи скрининг–анкеты обследовано 1300 детей– коренных жителей, выявлено 519 лиц с подозрением на описторхоз. При обследовании 519 лиц с подозрением на инвазию методом Като–Кац диагностировано 457 (35,2%) больных описторхозом детей в возрасте от 6 мес. до 15 лет, эти дети в дальнейшем подробно обследованы.
Наряду со стандартными методами клинического и лабораторного обследования проводили исследования билиарной системы методами фракционного дуоденального зондирования, пероральной холецистографии. Изучали биохимическую структуру желчи (ДФА–реакцию, аминные группы, содержание билирубина, холестерина, желчных кислот). Проводили ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря и печени.
При оценке инкреторной функции поджелудочной железы применяли тест Штаубе–Трауготта с двойной сахарной нагрузкой. Выполняли УЗИ поджелудочной железы.
Функциональное состояние желудка оценивали по показателям слизеобразующей, кислотообразующей, ферментативной и двигательной функции методом желудочного зондирования. Изучали микроэкологию кишечника.
Установлено, что описторхоз у детей в очаге выявляется уже на первом году жизни (15,5%) и процент инвазированных с возрастом увеличивается, к 13–15 годам составляет 59,7%. В эндемичном очаге острую стадию описторхоза не наблюдали. Подострая стадия выявлена у 10,5% больных в возрасте от 6 мес. до 3 лет с длительностью заболевания до 12 месяцев. У остальных 89,5% в возрасте 8–15 лет была хроническая стадия болезни, при длительности заболевания от 1 года до 5 лет и более. Умеренная интенсивность инвазии наблюдалась у 75% обследованных и слабая – у 25% детей. В подострой стадии описторхоза не выделяли выраженных клинических симптомов болезни.
В хронической стадии при описторхозе детей почти у всех больных (87,3%) наблюдались боли в животе. Диспепсические расстройства были у 84,7% детей, симптомы астенизации ¾ у 50% больных.
По данным фракционного дуоденального зондирования наблюдались разные типы нарушений моторно-тонической функции билиарной системы. Так, гипотонический тип выявлен у 51,8% больных, гипертонический ¾ у 40,6% детей.
При изучении биохимического состава желчи установили повышение холестерина и снижение билирубина и желчных кислот, что позволяет обосновать комплекс лечебных мероприятий, направленных на нормализацию функции гепатобилиарной системы. Активный воспалительный процесс билиарной системы обнаружен у 93,4% больных, о чем свидетельствует повышение ДФА–реакции и содержание аминных групп.
При пероральной холецистографии у 94,5% больных также установлено нарушение двигательной функции желчевыделительной системы. Ультразвуковое исследование подтвердило высокую частоту нарушений двигательной функции гепатобилиарной системы при описторхозе. Отмечено, что частота и характер нарушений гепатобилиарной системы зависит от интенсивности инвазии и возраста больных.
При описторхозе у детей закономерно вовлекается в патологический процесс поджелудочная железа. У 62,6% обследованных больных обнаружено снижение уровня натощакового сахара. У 23,4% больных диагностирован хронический панкреатит на фоне инвазии описторхисами. При использовании УЗИ выявлен реактивный панкреатит у 55,1% больных. Признаки обострения хронического панкреатита в виде диффузного увеличения поджелудочной железы, чаще хвоста, определяли у 35,7% больных описторхозом детей.
При оценке функционального состояния слизистой оболочки желудка установили, что повышение секреции было у 49,5% больных, понижение – у 34,9%, лишь у 15,6% ¾ секреция желудка сохранена. Это указывает на необходимость проведения комплексной терапии у детей, страдающих описторхозом.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.