Таким образом, можно считать, что СИ у детей является начальной стадией в развитии ТИ, при котором с хронизацией воспалительных изменений в СО кишечника количество иммунокомпетентных клеток возрастает и усиливается синтез иммуноглобулинов, что коррелирует с результатами клинических и эндоскопических исследований.
1. Имеется прямая зависимость между выраженностью клиники и распространенностью поражения СО кишечника.
2. При СИ наблюдается выраженная острота процесса в СО кишечника.
3. При ТИ усиливаются процессы хронизации воспалительной реакции в кишечнике.
4. Для верификации заболеваний кишечника у детей необходимо шире вводить в практику гистоморфометрические методы исследования биоптатов.
Литература
1. Новикова А. В., Щербаков И. Т., Ольшанский Я. О., Юрков М. М., Левитан М. X. // Арх. пат.¾1982.¾Âып. 9.¾С. 32–39.
2. Brandtzaeg P., Baklien K. // Scand. J. Gastroent.¾1976.¾Vol. 11.¾№ 1.¾P. 5–45.
3. Savilathi E. // J. Clin. Exp. Immunol.¾1972.¾Vol. 11.¾P. 415–419.
Медицинская академия, Пермь
Лямблиоз ¾ одна из актуальных проблем в клинической педиатрии, что обусловлено значительным полиморфизмом клинической картины, трудностями диагностики и частым формированием гастроэнтерологических заболеваний. В литературе имеются указания на то, что лямблии патогенны, нарушают нормальную всасываемость кишечника и вследствие постоянного раздражения вызывают катаральное воспаление его слизистой [1, 4].
Имеется определённая связь лямблий с кишечными расстройствами [1, 4]. Данные литературы свидетельствуют, что лямблиозная инвазия создаёт условия для более длительного течения и осложнений различных кишечных заболеваний [2, 3, 5].
Под наблюдением находилось 84 ребёнка в возрасте от 3 до 15 лет. Из них от 3 до 4 лет ¾ 4 больных (4,76%), от 4 до 7 лет ¾ 23 (27,3%), 8–12лет ¾ 42 ребёнка (50%), 13–15 лет ¾ 15 детей (17,86%).
Диагноз лямблиоз поставлен на основании фракционного многомоментного дуоденального зондирования, микроскопии желчи, микроскопического исследования кала. В клинической картине выделили синдромы: болевой (98,8%), диспепсический (100%), астеновегетативный (96,42%), симптомы невроза (3,58%).
Ведущим клиническим синдромом у детей с лямблиозом являлся диспепсический синдром. У всех детей отмечено снижение аппетита или выраженная “избирательность” в еде, у 98,7% ¾ тошнота, у 63,4% ¾ рвота пищей, у 95,1% ¾ сухость во рту, у 30,5% ¾ отрыжка, у 96,3% ¾ неприятный запах изо рта, у 78% ¾ горький привкус во рту, у 13,4% ¾ метеоризм; у 44% детей стул был неустойчивый, со слизью. с непереваренными кусочками; из них у 32,1% ¾ склонность к поносам, у 9,5% ¾ склонность к запорам и лишь у 2,4% стул жидкий, до 5–7 раз в сутки, пенистый, с примесью слизи, крови.
Жалобы на тупые, ноющие боли в животе после еды были у 83,3%; у 10,7% больных ¾ боли приступообразные, колющие, не связанные с приёмом пищи; у 4,8% ¾ боли в животе утром до еды и лишь у одного ребёнка болевого синдрома не было.
У 97,6% больных отмечалась головная боль, головокружение, у 64,3% ¾ слабость, утомляемость; у 26,2% ¾ раздражительность, у 11,9% ¾ потливость, у 3,6 % ¾ субфебрилитет. У 2,4% ¾ снохождение, беспокойный сон, крики по ночам и у 1 ребёнка из наблюдаемых отмечались гипотонические кризы с обмороками.
При объективном обследовании у 39 детей (46,4%) наблюдалось снижение массы тела: у 25 (29,8%) на 20 ïðîöåíòîâ, у 12 (14,2%) ¾ на 25–30 ïðîöåíòîâ и лишь у 2 (2,4 %) ¾ на 50 ïðîöåíòîâ. Ó 35 больных (41,7%) масса тела соответствовала возрасту и лишь у 10 детей (11,9%) ¾ ожирение I–II степени.
У 97,6 % больных отмечалась болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. У 98,8% детей выявлены рефлекторные симптомы Маккензи, у 97,6% ¾ ирритативные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.