Под нашим наблюдением находилось 11 детей в возрасте от 8 до 14 лет с обострением диссеминированного нейродермита. При обследовании в клинике у всех были обнаружены лямблии в аспирате двенадцатиперстной кишки. Детям проводилось этапное лечение лямблиоза, в качестве специфической терапии применяли трихопол в течение 10 дней.
Исследования проводили дважды: до и после лечения лямблиоза. При изучении кислородзависимой микробицидности нейтрофилов использовали НСТ–тест в спонтанном варианте (по Park et al., 1968, в модификации Д. Н. Маянского, 1983). Функциональный резерв нейтрофилов определяли по индуцированному НСТ–тесту (по Bachner, 1987). В качестве индуктора использовали аллолямблиозный антиген, полученный из аспирата двенадцатиперстной кишки больного.
Кислороднезависимый уровень микробицидности оценивали по активности маркерных лизосомальных ферментов (кислой фосфатазе по De Duve C., 1955 и кислой ДНК-зе по A. J. Barrett, 1972) в спонтанном и индуцированном вариантах.
Проведенные исследования показали разнонаправленные изменения, как кислородозависимой, так и кислородонезависимой микробицидности нейтрофилов. Первую группу составили больные (7 человек) с гипореактивностью нейтрофилов (низкие значения спонтанного НСТ–теста ¾ 3,42±1,6%). Индекс стимуляции был повышенным (3,47±0,4), что говорило о повышенной чувствительности (примировании) нейтрофилов, но уровень индуцированной активности так и не достиг нормы. Активность лизосомальных ферментов в спонтанном варианте была нормальной (кислая фосфатаза ¾ 18,43±3,4 МкМоль/л–час, ДНК-за ¾ 21,53±3,6 МкМоль/л–час). Стимуляция лямблиозным антигеном вызвала лишь незначительное повышение активности лизосомальных ферментов (кислой фосфатазы в 1,5 раза, ДНК-зы в 1,1 раза), что также соответствовало низкому уровню реактивности нейтрофилов.
Вторую группу составили дети (4 больных) с гиперреактивностью нейтрофилов. В этой группе показатель спонтанного НСТ–теста составил 38,5±2,9% и превышал норму в 4,3 раза. Резерв микробицидности был низким (индекс стимуляции к лямблиозному антигену ¾1,25±0,1), но при этом сохранялась высокая агрессивность нейтрофилов (индуцированный НСТ–тест составил 48,1±3,7).
Спонтанная активность кислой фосфатазы составила 57,3±3,6 МкМоль/л–час, ДНК-зы ¾ 28,2±4,3 МкМоль/л–час. Если уровень кислой фосфатазы превышал норму в 4,3 раза, то ДНК-зы лишь в 1,3 раза, что говорит об избирательной активации маркерных лизосомальных ферментов и отражает степень повреждения клетки. Несмотря на то, что индуцирование лямблиозным антигеном вызвало повышение кислой фосфатазы только в 1,27 раза, а ДНК-зы в 1,1 раза, метаболическая активность нейтрофилов была повышенной.
После противопаразитарной терапии показатели кислородзависимая микробицидность как в первой, так и во второй группах имела тенденцию к нормализации. Показатели спонтанного НСТ–теста в первой группе повысилась до 6,7±1,2%, индекс стимуляции к лямблиозному антигену уменьшился с 3,47±0,4 до 2,1±0,3, но уровень индуцированной активности повысился, что говорило о выходе нейтрофилов из состояния гипореактивности. Во второй группе показатель спонтанного НСТ–теста снизился с 38,5±2,9 до 15,5±0,6%, при этом резерв микробицидности по-прежнему был низким (индекс стимуляции к лямблиозному антигену составил 1,42±0,2). Уровень индуцированной гиперреактивности уменьшился в 2,2 раза, что говорило о снижении агрессивности нейтрофилов.
Однако кислороднезависимая микробицидность имела противоположные изменения. Спонтанный уровень активности маркерных лизосомальных ферментов был выше чем до лечения и в первой , и во второй группах. Так в первой группе активность кислой фосфатазы составила 41,1±2,6 МкМоль/л–час, ДНК-зы ¾ 28,23±2,1 МкМоль/л–час, что выше нормы в 2,9 и 1,3 раза соответственно. Во второй группе спонтанный уровень кислой фосфатазы составил 63,35±3,8 МкМоль/л–час, ДНК-зы ¾ 30,1±3,4 МкМоль/л–час, что выше нормы в 4,5 и 1,4 раза соответственно. При индуцировании лямблиозным антигеном и в первой, и во второй группах сохранялась тенденция к повышению лизосомальных ферментов. Активность кислой фосфатазы увеличивалась в 1,2 и 1,4 раза, а ДНК-зы в 1,3 и 1,2 раза соответственно группам наблюдения, что может быть связано с высоким уровнем сенсибилизации к лямблиозному антигену. Прирост активности лизосомальных ферментов был особенно ощутим в группе детей с гиперреактивной микробицидностью нейтрофилов. Именно у этих больных наблюдалось обострение кожного процесса, присоединение синдрома бронхиальной обструкции на фоне противопаразитарной терапии.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.