По данным серологического обследования КБ диагностирован у 67 больных (16,8%). У этих детей титры АТ были 1:800 и выше. Выраженность энтероколитического синдрома отличалась большей тяжестью, продолжительностью и упорством к лечению.
У 11 больных КБ (16,4%) наблюдалась мелена ¾ желудочно-кишечное кровотечение; у 7 на них (10,4%) при эзофагогастродуоденоскопии диагностирован эрозивным или эрозивно-язвенный эзофагит, гастроэзофагит, эзофагогастродуоденит. Учитывая анатомо-физиологические особенности возбудителя (наличие жгутиков, высокая степень адгезии к клеткам кишечника) нельзя исключить причастность кампилобактерии к развитию эрозивных и язвенно-эрозивных поражений желудочно-кишечного тракта в этой группе детей. У 8 новорожденных (11,9%) КБ сочетался с другими серологически верифицированными инфекциями: токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз.
У 15 детей с КБ (22,3%) и 3,75% от общего числа обследованных отмечались явные общие проявления внутриутробной инфекции (ВУИ) и выраженный, с первых дней жизни, энтероколитический синдром. Все серологические реакции на ВУИ, исследования на ротавирусы, расширенную кишечную группу оказались отрицательными. Мы предполагаем у этой группы новорожденных внутриутробное или интранатальное инфицирование КБ.
Таким образом, применив у новорожденных с энтеральной патологией для серологического скрининга на КБ ИФА по методике, позволяющей исключить фоновые и отдифференцировать специфические реакции, мы определили, что его распространенность составляет 16,9%.
Мы считаем, что у части детей кампилобактерии причастны к развитию эрозивных и эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.
Наши, пока ограниченные, исследования позволяют предположить возможность внутриутробного или интранатального инфицирования КБ.
Литература
1. Горелов А. В., Горская Е. М., Жуховицкий В. Г. // Клиника, диагностика и патогенез инфекционных заболеваний у детей / УНИИ эпид.¾М., 1990.¾С. 21–23.
2. Шабалов Í. Ï. // Íåîíàòîëîãèÿ.¾ÑÏá., 1995.¾Ò. 2.¾Ñ. 63–69.
3. Moche M., Walter C., Juri B.–D. et al. // Brit. J. Obstet. and Gynaecol.¾1995.¾Vol. 102.¾ P. 71–72.
4. Yuichi J., Takazu O., Norihico M., Tohru J. et al. // J. Jap. Assoc. infec. Diseases.¾1993.¾Vol. 67.¾№ 1.¾P. 66–67.
Институт медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск
Хронические заболевания органов пищеварения относятся к числу ведущих в общей заболеваемости народностей Севера. При выборочном инструментально-лабораторном обследовании патология желудка выявлена у детей–эвенов в 64,5%, у детей–долган в 66,4% [1].
При сплошном клинико-эпидемиологическом обследовании детей Байкитского района Эвенкийского автономного округа патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта составила 220 íà 1000 детского населения [4, 5]. По данным М. Ю. Денисова [3] у детей с хронических гастродуоденитом в 98,8% имелась патология клапанных структур пищеварительного тракта. Среди детей северных народностей в таком аспекте проблема не изучалась. Хотя необходимость уточнения патогенетических звеньев гастрита очевидна и имеет практическое значение.
Углубленные инструментально-лабораторные исследования проведены 65 детям–эвенкам в возрасте от 7 до 15 лет с различной гастродуоденальной патологией, выявленной при эпидемиологическом обследовании. При отборе больных использовались критерии, предложенные Ю. И. Фишзон–Рысс (1974) и Н. А. Скуя (1984), включающие болевой и диспепсические синдромы при диагностике заболеваний желудка, и синдрома правого подреберья при поражении желчевыводящей системы. Исследование секреторной функции желудка проводилось по Ламблену в модификации Фишера (1966), поэтажная манометрия методом “открытого” катетера по М. Ю. Денисову [2], эндоскопическая характеристика по классификации А. В. Мазурина (1975).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.