В стационаре проведена длительная терапия Н2—блокаторами гистамина (фамотидин) под контролем ежедневной рН–метрии желудка. Доза препарата подобрана таким образом, чтобы рН внутренней среды желудка поддерживалась на предельно нормативных цифрах. Доза фамотидина в результате превысила рекомендуемую аннотацией в 1,5–2 раза (до 2–2,5 таблеток в сутки). В результате в течение 1,5 недель лечения произошло рубцевание длительно существующей язвы ДПК, исчезновение эрозий. Самочувствие больного не страдало. На поддерживающей дозе фамотидина ребенок выписан домой.
Врожденные кисты поджелудочной железы образуются в результате не координированной пролиферации эпителия и изолированного развития канальцев железы, причем создавшаяся полость остается закрытой. Полость кисты не сообщается с системой выводящих протоков. Кисты бывают единичные и множественные, одно- или многополостные. Иногда наблюдается кистообразование печени, почек, селезенки и мозга.
Заболевание наблюдается, главным образом, у новорожденных, грудных детей и детей раннего возраста. Чаще наблюдаются солитарные однополостные кисты.
Клиническая картина не имеет специфической характеристики. Дети обычно жалуются на боли без определенной локализации или же в околопупковой области. При быстром увеличении объема полости кисты появляются симптомы сдавления или смещения соседних органов (двенадцатиперстная кишка, желудок, желчные пути, кишки): боли, тошнота, повторная рвота, приступы желтухи, запор. Очень редко (только при больших размерах кисты) удается пропальпировать в зоне проекции ПЖ плотно-эластичное уплотнение округлой формы.
Порой наряду с кистой ПЖ определяются полидактилия, дистопия анального отверстия, расширение IV желудочка головного мозга и сильвиева водопровода [23].
Диагноз устанавливается на основании рентгенологического, ультразвукового и сцинтиграфического исследований ПЖ.
Лечение оперативное, по возможности, необходимо целостное удаление.
Литература
1. Болезни органов пищеварения у детей / Под ред. А. В. Мазурина.—М., 1984.—С. 37–42.
2. Гудзенко Ж. П. Панкреатит у детей.—М., 1980.¾С.10–23
3. Кадыров Ф. А. // Вестник хирургии.—1977.—№ 10.—С. 109–110.
4. Козлова С. И., Семанова Е., Демикова Н. С., Блинникова О. Е. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование.—Л., 1987.—С.258–259.
5. Краев А. В. // Анатомия человека.— Т. 1.—М., 1978.— С. 370–371.
6. Радивенска А. // Детская гастроэнтерология: Пер. с болг.—София, 1986.—С. 158–160, 251–253.
7. Скуя Н. А. Заболевания поджелудочной железы.—М., 1986.—С.189–194.
8. Сорокин А. С. и соавт. // Тер. архив.—1977.—№ 2.—С.127–128.
9. Behrman R. E., Vaughan V. C. // Nelson Textbook of pediatrics: Thirteenth edition.—Vol. V.—1987.—P.191–195.
10.Bowie M. D. // Arch. Dis. Child.—1975.—¹ 5.—P. 363–366.
11.Cotton P. B. // The exocrine pancreas.—1979.—P.278–279.
12.Dydich A. et al. // Pol. Tyg. Lek.—1974.—Vol. 44.—P. 1865–1867.
13.Ferguson A., Maxwell J. D. // Lancet.—1967.—¹ 1.—P.188–191.
14.Hardorn B. // Pediatric Gastroenterology.¾ 1975.—P. 289–327.
15.Howat J. M., Aaronson J. // Pediatr. Surg.—1971.—¹ 6.—P. 713–723.
16.Huguier M., Luboinski J. // Arch. Fr. Mal. App.—1975.—¹ 2.—P. 153–157.
17.Niessen K. H. // Fortshr. Med.—1980.—¹ 8.—P. 263–266.
18.Saunders E. F., Gall G., Freedman M. N. // Pediatrics.—1979.—Vol. 64.—P. 515–519.
19.Schultze-Jena B. S. // Handbuch der Kinderheilkunde.—1975.—Vol. 4.—P. 1186–1205.
20.Schwachman H. et al. // J. Pediat.—1964.—Vol. 65.—¹ 4.—P.645–660.
21.Schwachman H., Holsclaw D. // Birth Detects.—1972.—Vol. VIII (3).—P. 46–49.
22.Spiro H. M. Clinical gastroenterology.—1977.
23.Warkany J. Congenital Malformations, 1971.—P. 729–735.
* В числителе ¾ диагностические, в знаменателе ¾ плановые
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.