Со стороны периферической крови у 83 детей (98,3%) эозинофилы составили 8,90±2,27% и лишь у 1 ребёнка ¾ 27%; у 80 (95,2%) ¾ лейкопения 4,65±1,15 ´109/л, у 4 (4,8%) ¾ лейкоциты в пределах возрастной нормы.
У 83 больных (98,8%) при фракционном многомоментном дуоденальном зондировании выявлены нарушения двигательной функции желчевыделительной системы: по гипотоническому типу у 52 äåòåé (61,9%), по гипертоническому òèïó ¾ у 31 (36,9%). Одному ребёнку дуоденальное зондирование провести не удалось из-за выраженного рвотного рефлекса.
При микроскопическом исследовании желчи у 81 ребёнка (96,4%) лямблии обнаружены в пузырной и печёночной порциях желчи, у 2 (2,4%) ¾ в пузырной желчи.
Фракционное желудочное зондирование проведено 10 больным (11,9%), рН–метрия ¾ 70 (83,3%), 4 детям этот метод не проведён из-за малого возраста. При этом методе исследования кислотообразующая функция желудка у 52 (61,9%) была повышена, у 26 (30,9%) ¾ нормальная и лишь у 2 (2,4%) ¾ понижена. Фиброгастродуоденоскопия проведена 79 больным (94%). Эндоскопическая картина характеризовалась отёком, гиперемией слизистой желудка у 10 больных (11,9%), гиперемией слизистой двенадцатиперстной кишки у 40 (47,6%), атрофические изменения в двенадцатиперстной кишке у 9 (10,7%), недостаточность привратника у 20 (23,8%), дуоденогастральный рефлюкс у 4 (4,8%) и лишь у 1 ребёнка ¾ рефлюкс–эзофагит.
У 35 больных (41,7%) ¾ выявили изменение микробного пейзажа кишечника: у 20 (23,8%) резкое снижение количества кишечной палочки, бифидумбактерий, лактобактерий, обнаружение условно-патогенной флоры (протей, клебсиелла), у 13 (15,5%) ¾ умеренное снижение количества кишечной палочки, бифидумбактерий, лактобактерий, условно-патогенная флора отсутствует; и лишь у 2 (2,4%) ¾ бифидо- и лактобактерии отсутствуют, появились различные ассоциации условно-патогенных возбудителей (стафилококк, протей, клебсиелла) и грибы рода Candida.
При микроскопическом исследовании кала цисты лямблии обнаружены лишь у 10 детей (11,9%).
Всем больным проведена противопаразитарная терапия новым препаратом РАЧА–Ех. Паразитологическая эффективность составила 89,3%. Побочных проявлений на приём препарата не наблюдалось.
На фоне противолямблиозной терапии проведено дифференцированное комплексное патогенетическое лечение с учётом выявленных нарушений со стороны желчевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта.
1. Наиболее информативным методом в диагностике лямблиоза остаётся микроскопическое исследование желчи.
2. При лямблиозе у детей преобладали нарушения двигательной функции желчевыделительной системы по гипотоническому типу (61,9%).
3. При лямблиозе у детей наблюдаются поражения желудочно-кишечного тракта: у 47,6% детей ¾ гастродуоденит, у 34,5% ¾ дуоденит, у 7,2% ¾ гастрит, у 4,7% ¾ функциональные расстройства желудка.
4. При лямблиозе нарушен микропейзаж кишечника (41,7%).
Литература
1. Дружинина Э. И., Леткова В. Н. // Педиатрия.¾1988.¾¹ 1.¾С. 9–13.
2. Зерчанинов А. К. Протозойные болезни и гельминтозы Урала.¾М., 1961.¾С. 91–105.
3. Ланда А. Л., Илинич В. К. Патология внутренних органов больных лямблиозом и их лечение.¾Л., 1973.
4. Магдиева С. P., Сабирова Ф. С. //Актуальные проблемы медицинской паразитологии.¾Ташкент, 1987.¾С. 70–73.
5. Тарасов В. В. Простейшие, патогенные для человека.¾М., 1987.¾С. 153–157.
Медицинская академия, Пермь
Одним из осложнений обширной резекции желудка является демпинг–синдром, сопровождающийся, как известно, интенсивной постпрандиальной гипергликемией, быстро сменяющейся, вследствие чрезмерного выброса инсулина, гипогликемической реакцией. Для коррекции этого состояния применяются не только хирургические, но и фармакологические методы. К числу последних относится использование противодиабетических бигуанидов, замедляющих всасывание сахаров и нивелирующих в крови уровень глюкозы и инсулина [2]. Их основным недостатком, однако, является высокая токсичность, касающаяся, прежде всего, печени [3].
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.