Новые горизонты клапанной гастроэнтерологии. Дискриминантный анализ течения заболеваний гепатобилиарной системы у детей с аллергическим дерматореспираторным синдромом. Методы диагностики хронического энтерита у детей, страница 32

По итогах фиброэзофагогастродуоденоскопии ìû разделили детей на группы: I группу составили пациенты, у которых визуально органических изменений не было ¾ 12 детей (18,5%); II группу ¾ пациенты с поверхностным гастритом ¾ 33 ребенка (50,7%); III группу ¾ больные с гипертрофическим гастритом и гастродуоденитом ¾ 20 детей (30,8%).

При сопоставлении кислотообразующей ôóíêöèè æåëóäêà è ýíäîñêîïè÷åñêîé êàðòèíû (табл. 1) обращает на себя внимание тот факт, что пониженная кислотность у детей III группы встречается в 60% ñëó÷àåâ. Сохраненная кислотность (нормальная и повышенная) отмечается у подавляющего числа детей I и II группы, что говорит о состоянии функционального напряжения слизистой желудка, а также о том, что основным агрессивных фактором является кислотность. Изменения показателей пепсина носят дискордантный характер по отношению к кислотопродукции, что обеспечивает стабильность переваривающей функции желудка.

Таблица 1

Распределение обследованных в зависимости от состояния слизистой оболочки и секретопродукции желудка у детей Эвенкии

Во время эндоскопии проводилась регистрация наличия желчи в желудке или дуоденогастральный рефлюкс (ДГР). Он также считался положительным и при визуальной регистрами примесей желчи к желудочному содержимому, полученному при фракционном желудочном зондировании (табл. 2). Высокий процент наличия ДГР объясняется нескольких: причинами. В результате дизрегуляции деятельности пищеварительного тракта развивается повышение внутриполостного давления, что сопровождается стойкими нарушениями дуоденальною проходимости, и небольшими по объему и редкими по частоте забросами содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти характерные выбросы вызывают в свою очередь гиперсекрецию желудочного сока с низкими показателями рН, то есть развитие воспалительно-дистрофических процессов в слизистой оболочке желудка.

Таблица 2

Распределение детей с различными показателями состояния слизистой оболочки желудка в зависимости от наличия дуоденогастрального рефлюкса

Состояние клапанного аппарата пилорического отдела желудка оценивалось по градиенту давления при поэтажной манометрии (разнице давлений в желудке и двенадцатиперстной кишке). У детей с функциональным расстройством желудка в 66,6% градиент давления был = 0,55, что соответствует предотвращению заброса дуоденального содержимого в желудок и говорит о полноценном функционировании клапанной структуры привратника. Сопоставляя величину градиента давления у детей III группы, мы выявили повышение этого показателя до 1,05±0,3. По данных М. Ю. Денисова [3], несостоятельность привратника наблюдается при повышении внутриполостного давления в ДПК выше 180 мм вод. ст. Ó детей–эвенков этот показатель ðàâåí 200 мм вод. ст.

Эндоскопически недостаточность привратника зарегистрирована у детей II и III группы. Но о более глубоком нарушении функции клапанных структур говорит тот факт, что у детей III группы недостаточность привратника отмечалась в 3,5 раза чаще, чем у детей во II группе.