Результаты оценки эндоскопической картины у детей, больных ТИ и СИ, показали, что при обоих заболеваниях имелось поражение СО терминального отдела подвздошной кишки, в то время как изменения СО толстой кишки при ТИ было тотальным на всём её протяжении, а при СИ у 7 больных отмечались визуальные изменения только слепой и восходящей ободочной кишок, и у 3 детей ¾ лишь нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. В тоже время, у детей, больных ТИ и СИ, наблюдалась только поверхностная форма воспаления СО кишечника.
Таким образом, ТИ, по сравнению с СИ у больных, характеризовался более выраженной клинической картиной и распространенностью поражения СО кишечника.
Микроскопическая картина при СИ и ТИ была примерно одинаковой и характеризовалась дистрофическими процессами в энтероцитах, отеком базальной мембраны, полнокровием собственной пластинки слизистой, очаговыми кровоизлияниями в ней, повышенным слизеобразованием. Данные изменения были более выражены в терминальном отделе подвздошной кишки и в начальных отделах толстой кишки, и убывали в проксимальном и дистальном направлениях.
При сравнении морфометрических показателей при илеоколитах со значением их в норме и между группами получены достоверные результаты (р< 0,001): уменьшение высоты ворсин (СИ 282±5,3 мкм, ТИ 226±5; при норме 471±24,2), уменьшение глубины крипт (СИ 184±2 мкм, ТИ 200±1,8 мкм; при норме 206±11,6 мкм), существенное увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов (СИ 14±0,28, ТИ 21±0,2; при норме 11,9±0,6), возрастание числа бокаловидных клеток (СИ 29,2±0,24, ТИ 23,2±0,33; при норме 9,8±0,7), уменьшение высоты эпителия ворсин (СИ 25,9±0,18 мкм, ТИ 25,9±0,04 мкм; при норме 30,8±1,6 мкм) и крипт (СИ 25,4±0,29 мкм, ТИ 26,6±0,29 мкм; при норме 27,3±1,1 мкм).
Морфометрические данные, характеризующие собственную пластинку СO в обеих группах отмечались достоверным (p<0,001) увеличением клеточной плотности (СИ 13614±131, ТИ 12297±138; при норме 11013±253), существенным увеличением числа лимфоцитов (СИ 6461±112, ТИ 5938±90; при норме 4983±88), плазмоцитов (СИ 2507±48,TÈ 2059±32; при норме 1045±165), тканевых макрофагов (СИ 509±17, ТИ 789±22; при норме 176±66), эозинофильных гранулоцитов (СИ 586±20, ТИ 620±25; при норме 187±16), нейтрофильных гранулоцитов (СИ 57±7, ТИ 10,5±2; при норме 0±22), гистиоцитов (СИ 286±12, ТИ 352±15; при норме 154±22). Обнаружено так же существенное (p<0,001) увеличение числа незрелых фибробластов (СИ 2678±68 , ТИ 2486±49; при норме 2117±163) и уменьшение зрелых форм (СИ 523±20, ТИ 843±45; при норме 1620±108).
В норме в 1 мм2 СО кишечника содержится 578 клеток, продуцирующих IgA; 192 клетки, продуцирующих IgM и 80 клеток, продуцирующих IgG [3]. При подсчете иммунокомпетентных клеток оказалось , что на 1 мм2 собственной пластинки СО кишечника в среднем приходилось при СИ 3454 IgA–продуцирующих клеток, 2250 IgM–продуцирующих клеток, 1023 IgG–продуцирующих клеток, при ТИ 2747 IgA–продуцирующих клеток, 1477 IgM–продуцирующих клеток и 983 IgG–продуцирующих клеток.
Из выше изложенных данных видно, что при СИ форма и высота ворсин изменяются в меньшей степени, чем при ТИ, а воспалительные изменения выражены более интенсивно. При ТИ, наоборот, имелось более выраженное, чем при СИ, изменение высоты и формы ворсин и насчитывалось в собственной пластинке СО большее количество зрелых форм фибробластов. Эти сдвиги в морфометрических показателях свидетельствуют о том, что при СИ воспаление носит более острый характер, в то время как при ТИ усиливаются процессы фибриллогенеза и хронизации воспалительной реакции. При сравнении данных фиброколоноскопии с результатами гистоморфометрии было отмечено, что в визуально неизмененных участках СО кишечника при СИ также имеются воспалительные изменения, но менее выраженные, чем в видимых областях с катаральными изменениями. При ТИ изменения в СО кишечника приобретали более равномерный характер.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.