Сердце легочное хроническое - развивается постепенно на протяжении многих лет при хронических заболеваниях легких, например, диффузном пневмосклерозе, эмфиземе легких, хронической пневмонии, при которых уменьшается сеть кровеносных сосудов в малом круге кровообращения и увеличивается сопротивление току крови в легких. Рентгеновская картина в каждом конкретном случае не носит абсолютно типичного характера, а зависит от степени и длительности легочной гипертензии и изменений миокарда, которые варьируют.
Ведущими рентгенологическими признаками являются гипертензия в малом круге кровообращения и гипертрофия правого желудочка.
Рентгеновские симптомы правожелудочковой недостаточности при легочном сердце: увеличение сердца вправо вследствие расширения правого предсердия из-за диастолической гипертензии в правом желудочке или из-за относительной недостаточности трехстворчатого клапана; свободный выпот в плевральной полости справа; расширение верхней полой вены; уменьшение симптомов отека легких с одновременным развитием левожелудочковой недостаточности.
Опухоли сердца - могут быть первичными и вторичными, доброкачественными и злокачественными. Наиболее часто встречается миксома.
Рентгеновское исследование: к прямым признакам относятся симптомы обызвествления опухоли и неровные очертания контура сердца. Часто опухоли сердца сопровождаются скоплением жидкости в полости перикарда. Жидкость маскирует рентгеновскую картину опухоли. Наибольший диагностический интерес представляют внутриполостные опухоли, которые проявляются значительным увеличением камер сердца и вызывают нарушение кровообращения. В диагностически трудных случаях с помощью ангиокардиографии выявляют дефекты наполнения полостей левого и реже правого предсердий. Желудочковая локализация встречается казуистичеки редко.
УЗИ: при миксоме левого предсердия регистрируют облако различной плотности эхосигналов кзади от передней митральной створки. Применение двухмерной эхокардиографии дает возможность проследить характер движения опухоли, ее расположения относительно полости сердца и створок митрального клапана в разные фазы сердечного цикла, а также оценить размеры опухоли.
Инородные тела в сердце и перикарде - выявляются прежде всего с помощью рентгеноскопии при многоосевом рентгеновском исследовании, после чего делаются прицельные рентгенограммы.
Топическая диагностика инородного тела осуществляется путем сопоставления движений тела с движениями сердечной мышцы. Инородное тело, расположенное в полости перикарда, выводится на контур сердечной тени и пульсирует вместе с нею. Если в перикарде скопилось жидкое содержимое, то инородное тело располагается в полости перикарда свободно и при изменении положения тела больного меняет свое расположение по отношению к тени сердца. Инородное тело, находящееся в мышце сердца, пульсирует синхронно с ней и на рентгенокимограмме образует зубцы, подобные сердечным зубцам этой области. Инородные тела, расположенные свободно в полостях сердца, при пульсации сердца совершают вихреподобные вращательные движения. Инородные тела в межжелудочковой перегородке образуют тень, погруженную в сердечный силуэт в проекции перегородки и совершающую небольшие горизонтальные движения. Уточнение локализации инородного тела в сердце по одним лишь рентгенограммам, даже произведенным в двух проекциях, ни в коем случае не может быть точным. Только функциональная оценка способствует определению их локализации.
Лучевое исследование при наиболее часто встречающихся заболеваниях сосудов.
Коронаросклероз - склероз венечных артерий сердца. Возрастной коронаросклероз - проявление генерализованного артериосклероза. Стенозирующий коронаросклероз обычно имеет атеросклеротическое происхождение и характеризуется значительным и быстрым сужением венечных артерий.
Рентгеновское исследование: на суперэкспонированных прицельных снимках с очень короткой экспозицией можно выявить обызвествленные артерии в форме тонких прерывающихся неодинаковых линейных теней или маленьких овальных кружочков. При различном расположении кальциевых отложений в коронарных сосудах возникают тени, проецирующиеся в различных участках по ходу сосудов. Единственным методом, позволяющим судить о проходимости венечных артерий и об анатомическом типе коронарного кровообращения, является коронарография. С ее помощью выявляются как ограниченные атеросклеротические участки в виде дефектов наполнения, сегментарных или полных окклюзий венечных сосудов, так и неравномерность заполнения коронарных артерий, их извитость и истонченность, отсутствие постепенного сужения от центра к периферии.
Атеросклероз аорты - хроническая болезнь, характеризующаяся липоидной инфильтрацией внутренней оболочки аорты эластического и смешанного типа с последующим развитием в ее стенке соединительной ткани и кальциноза.
Рентгеновское исследование: вначале отмечают удлинение аорты и увеличение степени выбухания аортального "клюва". В дальнейшем развиваются расширение и изогнутость аорты, тень становится развернутой, размеры "аортального окна" увеличиваются. Расширение может быть равномерным по всей аорте или ограниченным в области восходящей части и ее дуги. При удлинении аорта выступает вправо и вверх, значительно заходя за тень верхней полой вены, а вверх может дойти до высоты грудино-ключичного сочленения или даже превысить его. Расширение восходящей аорты выявляется в виде добавочной тени с четким наружным контуром, проецирующейся паракардиально в левом легочном поле. Характерными признаками атеросклероза являются уплотнение аорты и наличие кальцинированных атеросклеротических бляшек, которые лучше всего выявляются в области дуги аорты и выглядят в виде почти замкнутого кольца, полукольца или цепочки. При резко выраженном атеросклерозе может иметь место массивное обызвествление всей грудной аорты, распространяющееся на ее абдоминальный отдел. В случае атеросклероза аорты обычно имеет место аортальная конфигурация сердца, обусловленная гипертрофией левого желудочка.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.