Рентгеновское исследование: в начале заболевания левый контур сердца выпрямляется или становится даже несколько выпуклым в верхней части. Далее сердечная тень приобретает все более округлую форму, поперечник ее преобладает над длинником, тень сосудистого пучка укорачивается, кардио-диафрагмальные углы, особенно правый, заостряются, пульсация контуров сердечной тени в зависимости от количества выпота ослаблена или полностью отсутствует при сохранении нормальной пульсации аорты.
При больших количествах жидкости срединная тень на рентгенограмме имеет своеобразную форму "крыши дома с трубой". Нижние отделы тени резко расширены, по сравнению с нормой, а верхние - представляются даже как бы суженными. Перикардит может сопровождаться нарушением легочного кровообращения, застойными явлениями в прикорневых отделах легких. Быстрое расширение перикарда влечет за собой сдавление и коллабирование прилегающих участков легких. При наличии в перикарде жидкости и воздуха тень сердца пульсирует на их фоне, выявляется волнообразное движение уровня жидкости вследствие пульсаций сердца.
Рентгеновская компьютерная томография выявляет 50-70 мл жидкости в перикарде.
При УЗИ выявляется повышенная экскурсия эпикарда, даже при отсутствии в поле зрения эксудата. Основными признаками эксудативного перикардита при эхокардиографии являются: свободное от эхосигналов пространство вокруг сердца либо у какой-то отдельной его стенки; снижение амплитуды движений перикарда; увеличение глубины локализации передней стенки правого желудочка; деформация камер сердца, изменение формы и скорости движения клапанов; электромеханическая альтернация.
Перикардит фибринозный - может развиваться как самостоятельное заболевание или быть начальной стадией эксудативного перикардита.
Рентгеновская картина бедна. На рентгенограмме можно обнаружить только утолщение стенки перикарда свыше 2 см, свидетельствующее об отложении фибрина.
Рентгеновская компьютерная томография: определяется увеличение толщины перикарда, появление неровностей, спаек с плевральными листками.
Перикардит констриктивный - хронический спаечный (слипчивый) перикардит. Характеризуется развитием мощных перикардиальных сращений между обоими листками перикарда и между наружным листком перикарда и средостенной плеврой.
Рентгеновское исследование: размеры сердца чаще всего не увеличены или увеличены незначительно. К прямым рентгенологическим признакам относятся неровности, зазубренности, угловатости и другие нарушения очертаний сердечного силуэта. Иногда эти изменения выявляются на вдохе. К прямым симптомам относятся и кальциноз перикарда, который чаще всего тонкой полоской окаймляет с боков сердечную тень или отображается на рентгенограмме в виде мелких островков и крупных полосок. Нередко сердце на большом протяжении окружено обызвествленным перикардом (панцирное сердце). Медиастино-перикардиальные сращения распознаются по затемнению ретрокардиального и ретростернального пространства. В случае перикардиальных сращений отмечаются ограниченная смещаемость сердца при перемене положения больного, смещение тени сердца во время вдоха вслед за передними отделами ребер и др. Нередко определяются застойные явления в легких.
Наиболее эффективна одномерная эхокардиография, которая выявляет утолщение и обездвиженность перикарда, уменьшенные размеры левого желудочка и другие симптомы.
Гидроперикард - скопление транссудата в полости перикарда. Как правило, наблюдается при общей водянке в результате общего венозного застоя, хронической почечной недостаточности, при гипотиреозе.
Рентгеновское исследование: при скоплении жидкости около 200 мл и более выявляют увеличение тени сердца в поперечнике, укорочение сосудистого пучка и еле заметную, поверхностную пульсацию по контуру сердца.
КТ позволяет обнаружить минимальное количество жидкости в перикарде (50-70 мл). При таком количестве жидкости имеет место картина равномерного утолщения перикарда вследствие сохраненной резистентности листков и поверхностного натяжения жидкости. Большое количество жидкости, растягивая перикард, занимает преимущественно нижележащие отделы. При положении больного на животе жидкость перемещается в боковые отделы в результате прилегания сердца к передней грудной стенке. Этот прием позволяет дифференцировать транссудат от ограниченного утолщения перикарда и неопластических изменений.
Сердце легочное - патологическое состояние, характеризующееся гипертрофией и дилатацией правого желудочка сердца в результате легочной гипертензии. Возникает, как правило, при поражениях бронхов, легких, легочных сосудов, диафрагмы, плевры и грудной клетки.
Сердце легочное декомпенсированное - характеризуется выраженной недостаточностью кровообращения и внешнего дыхания.
Рентгенологически проявляется увеличением размеров сердца в основном за счет увеличения правого желудочка, расширением поперечника правой и левой легочной артерии и обеднением легочного рисунка на периферии.
Сердце легочное острое - проявляется внезапным и стремительным развитием правожелудочковой недостаточности. Возникает при внезапном и резком повышении кровяного давления в системе легочного ствола, чаще при эмболии легочного ствола или его крупных ветвей.
Рентгеновское исследование: расширение тени сердца в поперечном направлении и кпереди за счет увеличения размеров правых отделов сердца, особенно правого предсердия, расширения тонуса легочной артерии (легочного ствола) и верхней полой вены. При окклюзии крупных ветвей легочной артерии правое предсердие увеличивается в 70% случаев, а при окклюзии мелких ветвей у большинства больных его расширение не выявляется. Рентгенологическими признаками тромбоэмболии легочной артерии также является расширение верхней полой вены. Степень ее расширения отражает повышение центрального венозного давления. Тень расширенной полой вены имеет вид полосы, идущей по правому сосудистому контуру, и прослеживается от места перехода восходящей аорты в дугу аорты (до уровня ключицы), где направляется несколько косо вверх и кнаружи.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.