Перистальтика желудка рентгенологически выражается в виде ритмичных волнообразных сокращений контуров тени. Необходимо отмечать ритм, длительность, глубину перистальтических волн. Различается нормальная, живая, вялая, глубокая, сегментирующая перистальтика, что является показателем моторной, функции изучаемого органа. Особое внимание необходимо обращать на выявление перерыва перистальтики на том или ином участке, что может быть признаком инфильтрации стенки органа. В таких случаях нужно производить специальные "полиграммы", т.е. несколько снимков на одной пленке с интервалом в 5 - 15 сек при неподвижном положении больного. Перистальтирующие участки стенки органа изображаются при этом в виде перекрещивающихся волнистых линий, при отсутствии перистальтики линии контуров не перекрещиваются.
Эластичность стенки органа - понятие, включающее в себя способность стенки перистальтировать, а также физиологическую изменчивость рельефа слизистой под воздействием перистальтики, при прохождении контрастного вещества и т.д. Нарушение эластичности проявляется в виде ригидности, т.е. неподатливости, неизменяемости части стенки исследуемого органа. Сюда входит ригидность стенки и патологическая ригидность рельефа, т.е. неизменяемость складок слизистой.
Ригидность может быть вызвана воспалительной или опухолевой инфильтрацией стенки органа, при этом отмечается также отсутствие или ослабление перистальтики исследуемого органа.
Смещаемость органов желудочно-кишечного тракта может быть нарушена в результате спаечного процесса или прорастания опухоли. Иногда отмечается оттеснение за счет увеличения.
Эвакуация содержимого, т.е. продолжительность прохождения пищи через желудочно-кишечный тракт может колебаться в зависимости от функциональных особенностей организма, но в среднем бывает в норме следующей:
4 - 6 сек - время прохождения по пищеводу,
3 - 4 часа - полная эвакуация из желудка,
2 - 3 часа - начало поступления в толстую кишку,
15 - 20 часов - достижение сигмовидной кишки,
18 - 20 часов - достижение прямой кишки.
Через 24 часа после приема контрастное вещество обычно полностью находится в толстой кишке.
Задержка эвакуации может происходить как из-за функциональных нарушений, так и из-за стенозов. Типичной является картина задержки контрастного вещества в желудке через 24 часа вследствие стеноза выходного отдела этого органа при рубцующихся язвах или стенозирующих опухолях.
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ЧАСТНОЙ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.
ПИЩЕВОД
Дисфаргия - общее название расстройств глотания органической или функциональной природы.
РИ: при приеме РКВ длительно задерживается на корне языка и в грушевидных синусах, собираясь над входом в пищевод, и поступает в него узкой струей. Во время акта глотания бариевая взвесь нередко попадает в дыхaтельныe пути. Нарушение акта глотания может наблюдаться в результате сужения пищевода, вызванного аномально отходящей и расположенный справа подключичной артерией.На задней, реже на передней стенке в области верхней трети грудного отдела пищевода появляется характерное вдавление (дефект наполнения) линейной или жолобообразной фopмы шириной 1 - 1.5 см, расположенное поперечно или косо слева снизу, вправо и кверху, напоминающете симптом штыка или перелома с небольшим захождением "отломков".
Изменения в пищеводе, связанные с пороками развития.
Атрезия пищевода - отсутствие просвета на каком-то участке пищевода или на всем его протяжении.
РИ: наиболее часто (90%) оральный отревок пищевода эаканчивается слепо выше уровня бифуркации трахеи, а аборальный - сообщается свищевым ходом с одним из главных бронхов. На обзорных снимках в этом месте выявляют наличие воздуха и уровня жидкости, а также слепой проксимальный конец пищевода и отсутствие воздуха в ЖКТ. С помощью контрастного вещества находят не только форму и уровень непроходимости, но и состояние органов грудной и брюшной полостей, а также наличие или отсутствие сообщения с бронхами или трахеей.
Пищевод короткий врожденный - аномалия развития, при которой дистатльный отдел пищевода выстлан желудочным эпителием.
РИ: укороченный пищевод (у новорожденных в норме длина его 10 - 11 см), расположение нижнего, кардиального его сфинктера выше обычного, наличие над диафрагмой складок слизистой оболочки желудка. Пищевод выглядит выпрямленным, без изгибов, с параллельно идущими стенками. В области перехода его в желудок имеетется перетяжка с гладкими контурами в виде восьмерки, или песочных часов. Пищеводное отверстие шиpокое. B горизонтальном положении ребенка содержимое желудка переходит в пищевод.
Дивертикулы пищевода - бывают фарингоззофагеальные (ценкеровские, шейные), бифуркационные, располагающиеся на уровне бифункации трахеи, и наддиафрагмальные (эпифренальные).
После приема первых порций бариевой взвеси в пищеводе с пульсионными дивертикулами выявляется ограниченное булавовидное или мешковидное выпячивание, связанное с просветом пищевода с помощью шейки, контуры которого четкие, ровные, стенки эластичные. Неэависимо от количества попавшей в дивертикул бариевой взвеси она образует в нем горизонтальный уровень. При тракционных дивертикулах шейка отсутствует и в них редко задерживается бариевая взвесь, вследствие чего не часто бывает виден горизонтальный уровень. Длительная задержка бария в дивертикуле (свыше 24 ч), а также неровные контуры его, грубый рельеф слизистой, отек шейки и отсутствие сокращений стенок дивертикула свидетельствуют о наличии дивертикулита.
Нарушения со стороны пищевода, связанные с механическими и термическими воздействиями.
Инородные тела пищевода.
Наиболее легко распознаются рентгеноконтрастные инородные тела (монеты, иглы, гвозди, шурупы, гайки, значки и др.). Для выявления рентгеноконтрастных инородных тел применяется рентгеноскопия с поспедующими снимками в различных положениях больного. При исследовании без искусственного контрастирования основным прямым симптомом инородного тела является дополнительная тень, располагающаяся во фронтальной плоскости длинником вдоль пищевода.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.