КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО РАЗДЕЛУ.
1. Нормальная анатомия органов желудочно-кишечного тракта.
2. Физиология органов желудочно-кишечного тракта.
3. Патологическая анатомия и клиника воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни, опухолей желудочно-кишечного тракта, непроходимости.
4.Показания, порядок подготовки и направление больных на исследование.
5. Рентгеноанатомия желудочно-кишечного тракта.
6. Методики рентгеновского исследования желудочно-кишечного тракта.
7. Рентгеновские симптомы прободения полого органа, непроходимости, инородного тела.
8. Рентгеновская картина язвенной болезни.
9. Рентгеновская картина опухолей желудочно-кишечного тракта.
10. Методики исследования и рентгенологические симптомы заболеваний желчных путей.
11. Основные рентгеновские признаки рака пищевода.
12. Основные рентгеновские признаки ахолазии кардии, рубцовой структуры пищевода.
13. Как исследуется рельеф слизистой пищевода, желудка, тонкой кишки?
14. Методика исследования толстой кишки.
15. Рентгеновская картина инородных тел в желудочно-кишечном тракте.
16. Рентгеновская картина кишечной непроходимости.
17. Методики холецистографии, холеграфии. Принцип выполнения исследования.
. ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
Методы лучевого исследования мочевыделительной системы.
Рентгенологическое исследование.
Рентгенологическое исследование в урологии является ведущим методом, позволяющим выявлять многие морфологические и функциональные изменения.
Оно складывается из обзорной рентгенографии, рентгенографии с внутривенным или ретроградным введением контрастного вещества, исследования сосудов, введения воздуха в параренальную клетчатку и других методов. Несмотря на все большее распространение УЗИ мочевыводящих путей и КТ этой зоны, рентгенологическое исследование пока остается основным методом.
Обзорная рентгенография проводится после тщательной подготовки больного с целью очистить кишечник от содержимого и, главное, от газа. На снимках видны края пояснично-чресленных мышц, нижние полюсы почек, позвонки, нижние ребра, кости таза.
. Контрастное исследование.
Весьма широко используется в клинике внутривенная контрастная.урография. Контрастное вещество (урографин и др.) быстро поглощается из крови почками и выводится с мочой, контрастируя ее.
Схема исследования. После подготовки делают обзорный снимок, проявляют его, чтобы убедиться в отсутствии пузырей газа в кишечнике. Затем вводится контрастное вещество. Снимки делают обычно через 7 и 15 минут после введения.
На снимках должны быть видны контрастированные чашечки, лоханки, мочеточники, наблюдается и поступление контрастной мочи в пузырь.
Ретроградная пиелография. Значительно более сложный и, в то же время, весьма информативный метод. Через введенный в пузырь цистоскоп вводят мочеточниковый катетер, через него заполняют контрастным веществом лоханку, чашечки и мочеточник, которые при этом хорошо видны на снимках. Обычно применяют йодистый препарат. Однако, иногда вместо тяжелого контрастного вещества в лоханку вводят воздух - пневмопиелография. Подобным образом исследуют и мочевой пузырь - пневмоуроцистография.
Ретропневмоперитонеум - методика, заключающаяся во введении газа в забрюшинное пространство через иглу. Прокол делают кпереди от копчика, конец иглы устанавливают кпереди от крестца в пресакральной клетчатке. Вводят до 1000-1200 см газа, который поднимается по забрюшинной клетчатке, при этом контрастируются наружные контуры почек и надпочечники. Этот метод часто комбинируют с урографиеи, томографией. В последние годы в связи с распространением новых методов исследования, в клинике применяется редко.
Ангиография. Для исследования почечных атерий контрастное вещество (омниипак, ультравист) вводят в аорту выше их отхождения или непосредственно в одну из артерий. Для этого либо пунктируют аорту непосредственно под 12 ребром, либо пользуются зондом Сельдингера, который вводят обычно через бедренную артерию. На серии снимков, сделанных через короткие (0,25 - 0,5 сек) промежутки времени видна последовательность заполнения сосудов почек - артериальная, капиллярная, венозная фазы. При этом визиализируются нарушения кровотока, бессосудистые участки, дополнительная сосудистая сеть при различных заболеваниях.
Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы.
УЗИ почек в современной клинике является обязательным методом исследования из-за его простоты, безопасности и весьма большой информативности.
Эхографическое исследование визуализирует почку, как четко отличающееся от соседних тканей удлиненно-овальное образование при продольном скеннировании и овальное при поперечном. По контурам его определяется эхопозитивная капсула, кнаружи - эхонегативная зона за счет жировой параренальной клетчатки. Паренхима почки имеет низко-эхогенную структуру, на фоне которой можно различить эхонегативные образования - почечные пирамиды. Полостные образования на этом фоне представляются эхопозитивными.
Компьютерная томография почек.
Показанием к КТ являются опухоли, кисты, гидронефроз, аномалии развития, травмы почек. КТ проводится после урографии и УЗИ.
Сканирование начинают с уровня 11 грудного позвонка и через продолжают до уровня 3 - 4 поясничных позвонков через5-10мм.
В норме на уровне 12 грудного позвонка начинают выявляться верхние полюса почек, дальше они четко прослеживаются на всем протяжении. На уровне 1 - 2 поясничных позвонков видны ворота почек, слева несколько краниальнее, чем справа. Почки видны в виде округлого образования с полостью внутри. Корковое и мозговое вещество паренхимы отличить обычно не удается.
Данные лучевого исследования при некоторых заболеваниях почек7
Аномалии развития.
Поликистоз почки - наиболее тяжелая аномалия развития: наличие в почке множественных тонкостенных кист разной величины, что может вызвать почечную недостаточность.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.