Отрывы
Огнестрельные переломы
Осколочные ранения
Разрушения
Повреждения органов
Рис. 2.Топография повреждений тканей при минно-взрывных ранениях
Углубленное изучение механизма взрывных ранений и травм позволило выявить ряд отличительных особенностей характера боевых повреждений, оказавших влияние на тяжесть состояния пострадавших и прогноз.
1.3.Особенности взрывных ранений, нанесенных кумулятивными гранатами.
Как показал анализ клинических наблюдений при боевых повреждениях, нанесенных кумулятивными гранатами, были характерны огнестрельные переломы, разрушения и отрывы конечностей, множественные ранения мягких тканей, в том числе с повреждениями сосудов и нервов, ожоги, сочетанные повреждения, сопровождавшиеся массивным кровотечением и шоком.
Раны, нанесенные снарядом гранатомета, нередко имели первичные дефекты мягких тканей и костей. В редких случаях оказывался неповрежденным сосудисто-нервный пучок и удавалось спасти конечность путем обширных резекций костей и радикальной ПХО мягких тканей /рис.3./.
Рис.3. Огнестрельное ранение снарядом гранатомета верхней трети голени с обширным дефектом мягких тканей и раздробленным внутрисуставным переломом костей .
Учитывая малочисленность данных медицинской литературы, отражающих механизм взрывных ранений, нанесенных кумулятивными гранатами, кратко остановимся на теоретических вопросах кумуляции и бронепробивного действия кумулятивной струи.
Эффект кумуляции может быть реализован при подрыве зарядов, имеющих выемку той или иной формы (полусфера, конус, парабола, гипербола и т.п.). Уплотнение продуктов детонации и ускорение их движения вдоль оси этой выемки приводит к образованию так называемой кумулятивной струи (Рис.4). Под действием продуктов взрыва металлическая облицовка обжимается и превращается в компактную монолитную массу – пест, который дает начало образованию и последующему развитию кумулятивной струи. Струя образуется за счет течения металла, прилегающего к внутренней поверхности облицовки, при этом масса металла, переходящего в кумулятивную струю, в среднем, составляет 6,0-20,0% массы облицовки. В первой фазе пест и струя составляют единое целое, однако движение их совершается с различными скоростями. Пест движется со скоростью 500-1000 м\с, а скорость головной части струи может достигать 11000 м\с. Во второй фазе струя отрывается от песта, при этом температура ее составляет 900-1000 градусов Цельсия. При соударении струи с броней вследствие высокого давления броня не прожигается, а пробивается, при этом поражение личного состава происходит в результате непосредственного воздействия кумулятивной струи, высокой температуры продуктов газодетонации, головной ударной волны и осколков, отколовшихся от внутреннего слоя брони.
Рис.4. Схема образования кумулятивной струи гранаты.
При ранениях осколками снаряда гранатомета раскаленные, горящие осколки, продолжали некоторое время гореть в тканях, при этом вызывали ожоги кожи и подкожных образований. Во время первичной хирургической обработки точечных кожных ран таких ранений обнаруживали большие, в 10-20 раз превышающие размер осколка полости с поврежденными мышцами, подкожной клетчаткой и кровью. Такие ранения практически всегда были множественными / от 10 до многих десятков ран на различных участках тела/.Необходимо было тщательно исследовать каждую рану, чтобы выявить наиболее крупные из них и произвести ПХО с иссечением поврежденных тканей и дренированием. Опыт показал, что большинство из хирургически необработанных ран нагнаивалось и, хотя эти ранения не представляли большой опасности из-за поверхностного расположения, часто требовали хирургического вмешательства для вскрытия абсцессов и удлиняли сроки лечения.
Глава 2. Статистика и классификация
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.